Моносан

Моносан — антиангинальное, гипотензивное, сосудорасширяющее, артериодилатирующее лекарственное средство.

Действующее вещество

Изосорбида мононитрат (Isosorbide mononitrate).

Форма выпуска и состав

Реализуется в таблетированной форме. Выпускается в блистерах (по 10 табл. в каждом), упакованных в картонные коробки по 3 шт.

Показания к применению

• легочное сердце, гипертензия (в качестве компонента комбинированного лечения);
• хроническая сердечная недостаточность (в качестве компонента комбинированного лечения);
• приступы стенокардии у пациентов с ИБС (с целью профилактики).

Противопоказания

• токсический отек легких;
• сосудистый коллапс, шок;
• закрытоугольная глаукома;
• патологии, сопровождающиеся высоким внутричерепным давлением (включая черепно-мозговую травму, геморрагический инсульт);
• нехватка лактазы, синдром нарушенного всасывания галактозы/глюкозы в кишечнике или наследственная непереносимость галактозы;
• левожелудочковая недостаточность с пониженным диастолическим давлением;
• тампонада сердца;
• артериальная гиповолемия и гипотензия (центральное венозное давление составляет менее 4-5 мм рт.ст., диастолическое давление — менее 60 мм рт.ст., систолическое АД — менее 100 мм рт.ст.);
• инфаркт миокарда в фазе обострения (с выраженной артериальной гипотензией);
• детский и подростковый возраст до 18 лет4
• совместный прием ингибиторов ФДЭ-5, включая варденафил, силденафил, тадалафила — они вызывают антигипертензивное воздействие нитратов;
• период кормления грудью4
• гиперчувствительность к компонентам препарата и к другим нитратам.

Назначается с особой осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях:

• митральный и/или аортальный стеноз;
• тяжелая анемия;
• предрасположенность к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
• печеночная недостаточность (возможно развитие метгемоглобинемии);
• констриктивный перикардит;
• выраженная почечная недостаточность;
• гипертрофическая кардиомиопатия (существует риск учащения приступов стенокардии);
• тиреотоксикоз;
• пожилой возраст.

Инструкция по применению Моносан (способ и дозировка)

Таблетки предназначены для перорального применения. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и не рассасывая, запивая достаточным количеством жидкости. Оптимальное время приема — после еды.

Кратность приема и дозу устанавливают индивидуально для каждого пациента (в зависимости от тяжести патологии).

Начальная разовая доза составляет 10–20 мг с частотой 1–3 раза в день (доза 10 мг соответствует 1/2 табл. 20 мг). Исходя из выраженности клинического эффекта начиная с 3–4 дня лечения дозу можно увеличить до 20–40 мг 2 раза день. В случае необходимости — до 60 мг в день (для табл. 20 мг) и до 80 мг в день (для табл. 40 мг). Максимальная дневная доза составляет 80 мг.

Побочные эффекты

Применение Моносан может спровоцировать следующие побочные действия:

• Центральная нервная система: нарушение зрения, постоянная сонливость, скованность, ухудшение способности к быстрым двигательным и психомоторным реакциям (особенно в начале терапии).
• Сердечно-сосудистая система: ощущение жара, нитратная головная боль, выраженное снижение АД, головокружение, тахикардия, преходящая гиперемия кожи лица; в некоторых случаях — ортостатический коллапс, усиление приступов стенокардии.
• Пищеварительная система: ощущение сухости во рту, приступы тошноты, рвота, чувство легкого жжения языка.
• Аллергические проявления: высыпания на кожных покровах; в некоторых случаях — эксфолиативный дерматит.
• Другое: развитие устойчивости (в том числе перекрестной к другим нитратам).

Передозировка

Симптомы передозировки Моносан:

• повышение внутричерепного давления;
• зрительные расстройства;
• обморочные состояния;
• диспноэ;
• рефлекторная тахикардия;
• метгемоглобинемия (аноксия, цианоз — обычно при хронической передозировке);
• головная боль;
• слабость;
• паралич;
• головокружение;
• диарея;
• заторможенность;
• тошнота;
• гипертермия;
• рвота;
• покраснение эпидермиса;
• судороги;
• повышенное потоотделение;
• коллапс;
• кома.

Лечение симптоматическое, кроме того следует контролировать основные показатели жизненных функций и при необходимости их корректировать.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Изомонат, Изосорбид мононитрат, Монизид, Мононит, Пектрол.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Моносан - антиангинальный препарат, периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Он стимулирует образование оксида азота в эндотелии сосудов, который вызывает активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием этого является повышение уровня цГМФ.
• Уменьшает потребность миокарда в кислороде. Оказывает коронарорасширяющее действие. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии признаков при отеке легких.
• Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением. Увеличивает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией.
• Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что иногда может сопровождаться головной болью.

Особые указания

• Не используют с целью купирования приступов стенокардии.
• Во время лечения требуется проводить регулярный контроль ЧСС и АД. При необходимости назначения таблеток на фоне артериальной гипотензии нужно совместно принимать средства, обеспечивающие положительный инотропный эффект.
• Частое применение и высокие дозы могут спровоцировать развитие устойчивости организма к препарату. Если это произошло, после 3–6 недель регулярного лечения, рекомендуется отмена на 24–48 часов или перерыв на 3–5 дней. При этом препарат временно заменяют другими антиангинальными средствами.
• В период лечения требуется исключить употребление алкогольных напитков.
• Дозу препарата необходимо снижать постепенно, избегая резкой его отмены.
• Существует риск снижения способности к быстрым двигательным и психомоторным реакциям. В связи с этим нужно с осторожностью управлять транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью.

При беременности и грудном вскармливании

Назначается при беременности и в период лактации, только если вероятная польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

В детском возрасте

Нельзя применять для пациентов, младше 18 лет.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

При нарушениях функции почек

Применяют с осторожностью при выраженной почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Применяют с осторожностью при выраженной печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

• При совместном приеме увеличивает концентрацию дигидроэрготамина в плазме крови.
• При сочетанном приеме барбитураты ускоряют биотрансформацию и уменьшают концентрацию изосорбида мононитрата в плазме крови.
• При совместном применении с антигипертензивными средствами, периферическими вазодилататорами, антипсихотическими средствами, трициклическими антидепрессантами, хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, новокаинамидом, этанолом, дигидроэрготамином, сильденафилом возможно повышение гипотензивного эффекта.
• При комбинации амиодарона, пропранолола, блокаторов медленных кальциевых каналов, ацетилсалициловой кислоты и Моносана возможно усиление антиангинального эффекта.
• При совместном приеме с бета-адреностимуляторами, альфа-адреноблокаторами возможно снижение выраженности антиангинального эффекта.
• При комбинированном приеме с м-холиноблокаторами возникает риск повышения внутриглазного давления.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре 15-25 °C. Беречь от детей.

Срок хранения — 4 года.

Цена в аптеках

Цена Моносан за 1 упаковку начинается от 74 рублей.