Нервный тик у ребенка

Нервный тик — быстрые однотипные непроизвольные неритмичные движения, разновидность гиперкинеза. Нервные тики встречаются у 20% детей до 10 лет. Пик патологии приходится на 3 года и 7–11 лет.

Причины

Первичные нервные тики наблюдаются у детей в возрасте от 7 до 12 лет — в период интенсивного психомоторного развития. В этот момент нервная система ребенка наиболее уязвима перед эмоциональными перегрузками, которые и становятся причиной тика.

Первичные тики возникают из-за психоэмоциональных потрясений (испуга, ссоры с родителями), длительного стресса (он может быть вызван недостатком внимания в семье, строгостью и требовательностью со стороны родителей). У 10% детей первый приступ тика появляется в связи с началом обучения в школе. Это явление называют тиком первого сентября. Новые знакомства, правила и ограничения создают сильное эмоциональное напряжение.

Нервный тик у ребенка может быть вызван недостатком кальция и магния, что провоцирует судорожную активность мышц в целом. Также влияет избыток кофеина и энергетических напитков в рационе, которые стимулируют нервную систему, приводят к ее истощению, раздражительности, эмоциональной нестабильности. Кроме того, первичные нервные тики у детей могут быть следствием переутомления и наследственной предрасположенности.

Вторичные нервные тики у детей проявляются до 5 лет и нередко выступают следствием врожденных заболеваний нервной системы, черепно-мозговых травм, энцефалита, менингита, генерализованных инфекций, интоксикации угарным газом и опиатами. Тики сопровождают опухоли головного мозга, являются побочным эффектом от приема антипсихотических препаратов, антидепрессантов, противосудорожных средств, стимуляторов ЦНС. Также тики наблюдаются при невралгии тройничного нерва, хореи Гентингтона, торсионной дистонии.

Симптомы

По типу нарушения тики подразделяются на моторные и вокальные. К моторным тикам у детей относятся моргание одним глазом или обоими, нахмуривание лба, гримасничанье, сморщивание носа, покусывание губ, подергивание головой, рукой или ногой. К вокальным нарушениям относятся сопение носом, покашливание, фырканье, шипенье, посапывание. Также выделяют тики-ритуалы, такие, например, как ходьба по кругу, и генерализованные тики, сочетающие в себе несколько форм.

При нервном тике происходят функциональные изменения всех структур, участвующих в мышечном сокращении, задействуются головной мозг, нервные и мышечные волокна. Эта активность оказывает влияние на психоэмоциональное состояние ребенка, который со временем начинает чувствовать свой дефект.

Классификация

По количеству вовлеченных мышц тики у детей подразделяются на простые, то есть захватывающие только мышцы рук, ног или век, и сложные, вызывающие движения одновременно разных групп мышц.

Нервные тики бывают первичными и вторичными. Первичные тики связаны с расстройством нервной системы. В свою очередь, они подразделяются на транзиторные, хронические и тики при синдроме Туретта.

Транзиторные (временные) тики представляют собой спазмы мышц лица, шеи, туловища, рук. Такие симптомы считаются доброкачественными, они продолжаются от нескольких недель до года. В качестве примера можно привести облизывание губ, гримасничанье, высовывание языка, моргание, мигание глазами, покашливание. Возможны и более сложные движения, например, отбрасывание волос назад, ощупывание предметов, но и встречаются они реже. Один транзиторный спазм имеет короткую длительность, такие спазмы могут идти друг за другом без перерыва, в их смене прослеживается определенный ритм. Характер и интенсивность движений при тике меняется с возрастом. Эти непроизвольные движения могут быть спонтанными или спровоцированными стрессом. Сами дети в силах подавить тик на некоторое время.

Хронические тики — это двигательные и вокальные приступы, которые продолжаются больше года. Встречаются редко, могут стихать со временем, проявляясь периодически в течение всей жизни.

Синдром Туретта — сочетание двигательных и голосовых тиков, которые выглядят как сложный вокальный феномен. Человек может гавкать, хрюкать, выкрикивать бранные слова. Иногда возможны моторные комбинации: прыжки, падения, имитация какой-либо деятельности. У мальчиков встречается в 3–4 раза чаще, чем у девочек. В целом отмечается у 0,5% населения планеты. Дети с синдромом Туретта склонны к обсессивно-компульсивным расстройствам, СДВГ и другим отклонениям.

Вторичные тики — это быстрые однотипные движения, развивающиеся на фоне основного заболевания. Симптомы при этом внешне напоминают спазмы, но сочетаются с другими признаками патологии.

Лечение

Не все тики у детей требуют специфического лечения. Так, транзиторная форма проходит самостоятельно, важно не акцентировать внимание на странном поведении, иначе это приведет малыша в еще большее волнение и закрепит нежелательную двигательную или голосовую активность. Необходимо снизить эмоциональное напряжение, устранить травмирующие ситуации. В некоторых случаях родителям достаточно поговорить с ребенком о проблемах, помочь наладить контакт с ровесниками.

Хронические тики и синдром Туретта требуют помощи психолога или психотерапевта. Иногда достаточно одного наблюдения и бесед, в сложных случаях назначаются нейролептики. Вторичные тики — лишь следствие заболевания, с лечением основного недуга они проходят.

Поскольку тики в той или иной форме возникают у 25% детей, родителям следует придерживаться мер профилактики: обсуждать с ребенком его проблемы, уделять ему достаточно внимания при смене привычного образа жизни. Важно организовать правильный режим питания, труда и отдыха, разнообразить досуг, ограничить просмотр передач и время за компьютером, а также способствовать развитию его как гармоничной личности.