НоваРинг

НоваРинг — гормональный контрацептив для интравагинального введения. Препарат имеет форму вагинального кольца. Контрацептивный эффект обусловлен разными механизмами, в первую очередь торможением овуляции.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме кольца вагинального.

Показания к применению

Контрацепция.

Противопоказания

Применение противопоказано при:

• венозном тромбозе,
• артериальном тромбозе,
• пороках сердца с тромбогенными осложнениями,
• склонности к развитию тромбоза,
• мигрени с очаговой неврологической симптоматикой,
• артериальной гипертензии,
• сахарном диабете с поражением сосудов,
• панкреатите,
• тяжелых заболеваниях печени,
• опухолях печени,
• гормонозависимой злокачественной опухоли, например, раке молочной железы,
• кровотечениях из влагалища по неустановленной причине,
• беременности или предположительной возможности ее наступления,
• в период грудного вскармливания,
• при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Следует соблюдать осторожность при использовании НоваРинг курящими женщинами в возрасте старше 35 лет, а также пациентками после хирургических вмешательств с последующей длительной иммобилизацией, женщинами, страдающими ожирением, дислипопротеинемией, варикозом, сахарным диабетом, системной красной волчанкой, эпилепсией, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, серповидно-клеточной анемией, врожденной гипербилирубинемией, хлоазмой, фибромиомой матки, фиброзно-кистозной мастопатией.

Также требует осторожности использование препарата при спайках во влагалище и состояниях, в результате которых затруднено использование вагинального кольца, такие как:

• выпадение шейки матки,
• грыжа мочевого пузыря или прямой кишки,
• тяжелые хронические запоры.

Инструкция по применению НоваРинг (способ и дозировка)

Вводят во влагалище 1 раз в 4 недели. Кольцо находится во влагалище 3 недели, затем удаляется в тот ж день недели, когда было установлено. Через неделю перерыва вводится новое кольцо в одно и то же время. Например, если кольцо было установлено в среду в 18.00, его удаляют в среду через 3 недели в 18.00, новое кольцо устанавливают на следующей неделе в среду в 18.00. Через 2-3 дня после удаления кольца наступает менструальноподобное кровотечение, которое может не прекратиться до введения нового кольца.

Начало приема

• Если до начала приема НоваРинг не использовались другие гормональные контрацептивы, кольцо устанавливается в первый день цикла, то есть с началом менструации. При установке на 2-5 дни цикла контрацептивный эффект снижается, требуется применение барьерных методов контрацепции в течение первых 7 дней после установки.
• При переходе с других гормональных контрацептивов НоваРинг вводят в последний день обычного интервала между циклами применения препаратов. Если комбинированный гормональный контрацептив применялся правильно и отсутствует беременность, использование вагинального кольца можно начинать в любой день цикла. Не следует превышать рекомендуемый интервал, во время которого контрацептивы не применяются.
• При переходе с мини-пили НоваРинг можно устанавливать в любой день. При переходе с импланта или ВМС кольцо вводится в день удаления предыдущего контрацептива. При переходе с инъекций кольцо устанавливают в день, когда должна состояться очередная инъекция. Во всех трех случаях следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней после установки.
• Можно использовать сразу после аборта без необходимости применять барьерные методы. Если устанавливать кольцо сразу нежелательно, следует применять позже в соответствии с инструкциями для случаев, когда гормональные контрацептивы не применялись в предыдущем цикле. Во время интервала следует использовать альтернативный метод контрацепции.
• После родов или аборта в II триместре беременности вводят в течение 4 недели после прерывания вынашивания ребенка. Более поздние сроки необходимо использовать дополнительные барьерные методы контрацепции в течение 7 дней после установки кольца. Если в период перерыва был половой контакт, следует исключить беременность или дождаться первой менструации.

Отклонение от рекомендованного режима

• Если во время перерыва в использовании НоваРинг были половые контакты, вероятность беременности возрастает сообразно длине перерыва. Следует исключить беременность, а затем как можно быстрее ввести новое кольцо во влагалище, используя дополнительные барьерные методы контрацепции в течение последующих 7 дней.
• Если кольцо было временно удалено из влагалища на срок менее 3 часов, контрацептивный эффект не уменьшается. После этого следует поместить кольцо во влагалище как можно скорее.
• Если кольцо находилось вне влагалища более 3 часов в течение 1 или 2 недели применения, то контрацептивный эффект может быть снижен. В этом случае следует поместить кольцо во влагалище как можно скорее и в течение 7 последующих дней использовать дополнительный барьерный метод контрацепции. При этом чем дольше перерыв и чем ближе срок к 7-дневному перерыву в использовании кольца согласно инструкции, тем выше вероятность беременности.
• При перерыве в ношении НоваРинг более 3 часов в течение третьей недели применения можно либо установить новое кольцо, которое нужно непрерывно использовать в течение 3 недель, либо дождаться кровотечения, связанного с прекращением действия препарата и ввести новое кольцо не позднее, чем через 7 дней после удаления предыдущего. Второй способ можно выбрать, если в течение первых 2 недель режим использования кольца не нарушался.
• Если кольцо использовалось не более 4 недель, его контрацептивный эффект не снижается. Можно сделать недельный перерыв, а затем ввести новое кольцо. Если контрацептив оставался во влагалище более 4 недель, его действие снижается, поэтому перед введением нового кольца следует исключить беременность.
• Если в течение недельного перерыва в использовании кольца не наступает кровотечение, следует исключить беременность.
• Чтобы отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения, новое кольцо вводится без недельного перерыва и используется в течение 3 недель. При этом могут возникнуть мажущие выделения или кровотечение. После обычного недельного перерыва можно вернуться к регулярному применению.
• Чтобы перенести начало кровотечения на другой день недели, можно сократить перерыв в использовании кольца на столько дней. На сколько необходимо. Чем короче перерыв в использовании кольца, тем выше вероятность отсутствия кровотечения после удаления кольца и появления мажущих выделений в период использования следующего кольца.

Повреждение и выпадение кольца

В редких случаях наблюдается разрыв кольца. Выделение гормонов при этом не прекращается, но сам контрацептив может выпадать из влагалища. При разрыве следует ввести новое кольцо в соответствии с рекомендациями для временного удаления кольца из влагалища.

Выпадение НоваРинг может произойти после неправильного введения или при удалении тампона, во время полового акта, на фоне тяжелого или хронического запора. Поэтому необходимо регулярно проверять наличие кольца во влагалище и в случае выпадения следовать рекомендациям для временного удаления кольца из влагалища.

Правила использования

Вводить кольцо можно самостоятельно, сидя на корточках, лежа или стоя, приподняв одну ногу. Кольцо нужно сжать и провести во влагалище до удобного положения кольца, точное расположение не влияет на контрацептивный эффект. После установки кольцо должно находиться во влагалище в течение 3 недель непрерывно. Если оно было удалено случайно, его следует промыть теплой водой и немедленно ввести во влагалище.

Чтобы извлечь кольцо его можно подцепить указательным пальцем или сжать указательным и средним пальцами и вытянуть. Использованное кольцо следует поместить в пакет и выбросить.

Побочные эффекты

НоваРинг обычно переносится хорошо. Тем не менее, в некоторых случаях возможно появление головной боли, мигрени, депрессивных состояний, эмоциональной лабильности, головокружений, беспричинной тревоги, повышенной утомляемости. На фоне использования препарата может снизиться либидо, появится чувство напряженности молочных желез, дисменорея, вагинит. Среди побочных действий отмечаются:

• выделения из влагалища,
• дискомфорт во время полового акта, вызванный неправильным положением кольца,
• боль в животе,
• тошнота,
• рвота,
• нарушения стула,
• колебания массы тела,
• цистит.

Также возможны аллергические реакции, которые проявляются кожным зудом, крапивницей, отеком Квинке.

Передозировка

В современной медицинской практике отсутствуют данные о серьезных последствиях передозировки гормональных контрацептивных препаратов. При превышении дозировки возможно появление рвоты, тошноты, кровотечений из влагалища. Специфический антидот отсутствует. При развитии подобных побочных эффектов следует немедленно обратиться к врачу, который назначит симптоматическое лечение и примет решение о возможности дальнейшего использования данного метода контрацепции.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Жанин, Логест, Мидиана, Новинет, Ярина.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Вызывает задержку овуляции, некоторое изменение эндометрия матки и повышение вязкости цервикальной слизи, что в целом предотвращает наступление беременности.
• Кроме контрацептивного эффекта способствует регуляции менструального цикла, сглаживанию симптомов альгодисменореи и предменструального синдрома, а также уменьшению обильности менструального кровотечения, что снижает риск развития железодефицитной анемии. Препарат не снижает минеральную плотность костной ткани.
• При применении НоваРинг, действующие вещества, высвобождаясь из кольца, быстро абсорбируются слизистой оболочкой влагалища и поступают в системный кровоток. Абсолютная биодоступность составляет почти 100%. В организме происходит биотрансформация этоногестрела и этинилэстрадиола с образованием метаболитов, которые выводятся почками или с желчью.
• Терапевтические дозы этоногестрела и этинилэстрадиола в плазме крови сохраняются в течение 3 недель после установки кольца, после чего происходит их постепенное снижение.

Особые указания

• Применение НоваРинг не защищает от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.
• Женщинам старше 40 лет, а также курящим, в любом возрасте, следует дополнительно проконсультироваться с гинекологом перед применением препарата.
• На фоне использования данного метода контрацепции возможно появление ациклических кровотечений, в виде мажущих выделений или внезапных обильных кровотечений. Если такие выделения наблюдаются после регулярных кровотечений отмены, следует обратиться к гинекологу, для проведения диагностических исследований, в том числе для исключения возможности злокачественной опухоли или беременности.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано при беременности и лактации.

В детском возрасте

Безопасность и эффективность для подростков в возрасте до 18 лет не изучена.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

При нарушениях функции печени

Противопоказано при тяжелых заболеваниях и опухолях печени.

Лекарственное взаимодействие

• При лечении такими препаратами как фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, а также, возможно, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин и препаратами, содержащими зверобой продырявленный, следует пользоваться дополнительными барьерными методами контрацепции или применять другой негормональный метод. Этого же правила следует придерживаться в течение 28 дней после отмены указанных препаратов.
• Снижение контрацептивного эффекта отмечается при приеме ампициллина и тетрациклинов. Требуется применение дополнительных барьерных методов во время лечения и в течение 7 дней после отмены антибиотиков. Если терапия антибиотикам должна быть продолжена после трехнедельного применения кольца, следующий НоваРинг вводится немедленно без обычного интервала. Исключение касается амоксициллина и доксициклина — при их применении фармакокинетика этоногестрела и этинилэстрадиола изменяется незначительно.
• При применении вместе с противогрибковыми средствами и спермицидами незначительно повышается риск разрыва кольца.
• Гормональные контрацептивы могут увеличивать плазменные и тканевые концентрации циклоспорина и уменьшать концентрации ламотриджина.
• Применение тампонов не влияет на всасывание гормонов, высвобождающихся из вагинального кольца, но при извлечении тампона высок риск случайно удалить кольцо.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре +2…+8 °С. Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Цена НоваРинг за 1 упаковку начинается от 1 318 руб.