Новокаинамид Буфус

Новокаинамид Буфус - антиаритмическое средство.

Действующее вещество

Прокаинамид (procainamide).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Препарат реализуется в стеклянных ампулах по 5 мл, помещенных в контурную пластиковую упаковку (10 шт.) и картонную пачку.

Фармакологическое действие

Новокаинамид Буфус тормозит входящий быстрый ток Na+, снижает скорость деполяризации в фазу 0, замедляет реполяризацию и угнетает проводимость. Препарат снимает возбудимость миокарда предсердий и желудочков и замедляет проводимость, а также увеличивает длительность рефрактерного периода потенциала действия.

Препарат влияет на фазу 4 деполяризации, угнетает функцию синусного узла и снижает автоматизм пораженного и интактного миокарда.

Активный метаболит - N-ацетилпрокаинамид (N-АПА) обладает выраженной активностью антиаритмических лекарственных средств III класса, удлиняет продолжительность потенциала действия.

Обладает слабым отрицательным инотропным эффектом, оказывает м-холиноблокирующее и вазодилатирующее действие. Новокаинамид Буфус имеет ваголитические и вазодилатирующие свойства, что обусловливает тахикардию и снижение артериального давления.

Показания к применению

Предсердные нарушения ритма: фибрилляция, предсердная тахикардия и трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия (в том числе WPW-синдром), пароксизмальная мерцательная аритмия.

Желудочковая аритмия: желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия

Противопоказания

Противопоказания к приему:

• Мерцание или трепетание желудочков.
• Лейкопения.
• Желудочковая аритмия, возникшая на фоне интоксикации сердечными гликозидами.
• Атриовентрикулярная и синоартериальная блокады II-III степени (за исключением использования искусственного водителя ритма сердца).
• Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации.
• Артериальная гипотензия.
• Системная красная волчанка (в анамнезе).
• Удлиненный интервал QT.
• Кардиогенный шок.
• Желудочковые тахикардии по типу «пируэт».
• Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата не установлены).
• Период грудного вскармливания (лактации).
• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Назначается с осторожностью: при атриовентрикулярной блокаде I степени, бронхиальной астме, миастении, блокаде ножек пучка Гиса, хронической сердечной недостаточности, желудочковой тахикардии из-за окклюзии коронарной артерии, почечной и/или печеночной недостаточности, хирургических вмешательствах (включая хирургическую стоматологию), выраженном атеросклерозе, пожилом возрасте пациента.

В связи с возможным снижением артериального давления (АД) и сократимости миокарда препарат с большой осторожностью назначается при инфаркте миокарда. Существует риск развития аритмогенного эффекта.

Инструкция по применению Новокаинамид Буфус (способ и дозировка)

Раствор Новокаинамид Буфус вводится внутримышечно и внутривенно.

При внутримышечном введении рекомендованная доза препарата составляет 5-10 мл (до 20-30 мл в день).

При внутривенном введении рекомендованная доза составляет — 100–500 мг, со скоростью 25–50 мг/мин, до купирования пароксизма. Введение препарата должно осуществляться под контролем ЭКГ и АД. Раствор также можно вводить внутривенно капельно в дозе 500–600 мг со скоростью 25–30 мг/мин. При этом поддерживающая доза составляет 2–6 мг/мин.

При переходе на пероральный прием препарата, первую дозу следует принять спустя 3-4 часа после окончания внутривенной инфузии.

При сердечной недостаточности II степени необходимо уменьшить дозу препарата (на 1/3 и более).

При внутривенном введении Новокаинамид требуется развести в растворе глюкозы (5%) или в растворе натрия хлорида (0.9%) до концентрации 2–5 мг/мл. Скорость введения лекарственного средства не должна превышать 50 мг/мин. При этом нужно постоянно следить за электрокардиограммой (ЭКГ), частотой сердечных сокращений (ЧСС) и АД.

Максимальная доза при внутримышечном и внутривенном введении: дневная — 3 г (30 мл), разовая — 1 г (10 мл).

Побочные эффекты

Применение раствора Новокаинамид Буфус может вызвать следующие побочные эффекты:

• Органы чувств и центральная нервная система: галлюцинации, мышечная слабость, общая слабость, депрессия, головная боль, головокружение, бессонница, психотические реакции с продуктивными симптомами, нарушение вкуса, судороги, атаксия.
• Пищеварительная система: приступы тошноты, горечь во рту, рвота, диарея.
• Сердечно-сосудистая система и кровь (гемостаз, кроветворение): желудочковая пароксизмальная тахикардия, снижение сократимости миокарда, снижение АД, сердечная недостаточность. При быстром внутривенном введении есть риск нарушения внутрижелудочковой и предсердной проводимости, развития коллапса, асистолии. При продолжительном использовании — угнетение костномозгового кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз), гемолитическая анемия с положительной реакцией Кумбса.
• Аллергические проявления: кожная сыпь.
• Другое: лихорадка; при длительном использовании — лекарственная красная волчанка (у 30% пациентов при длительности лечения более 6 месяцев), кровоточивость десен, замедление процессов заживления, микробные инфекции.

Передозировка

Симптомы передозировки: асистолия, желудочковая пароксизмальная тахикардия, брадикардия, атриовентрикулярная и синоартериальная блокады, стойкая артериальная гипотензия, удлинение интервала QT, снижение сократимости миокарда, остановка дыхания, отек легких, судороги, кома.

Аналоги

Информация отсутствует.

Особые указания

Перед внутривенным применением препарат необходимо разводить специальными растворами. Вводить со скоростью не превышающей 50 мг/мин. Разрешается использовать только в условиях стационара.

При проведении лечения требуется постоянный контроль АД, ЭКГ, формулы периферической крови (в конце лечения).

Беременность и лактация

Новокаинамид Буфус применяется во время беременности или лактации, только если польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Прием в период беременности повышает риск развития артериальной гипотензии, что может привести к фетоплацентарной недостаточности.

В детском возрасте

Противопоказано лицам до 18 лет.

В пожилом возрасте

Назначается с осторожностью людям преклонного возраста.

При нарушениях функции почек

Применяется с осторожностью при наличии почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Применяется с осторожностью при наличии печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Новокаинамид Буфус усиливает деполяризующих миорелаксантов и побочный эффект бретилия тозилата.

Снижает активность антимиастенических препаратов.

Прием лекарства в комплексе с антигистаминными средствами усиливает м- холиноблокирующий эффект. В комбинации с пимозидом наблюдается удлинение интервала QT.

Циметидин и ранитидин снижают почечный клиренс прокаинамида и затягивают время полувыведения.

В комплексе с антиаритмическими препаратами 3 класса возрастает риск развития аритмогенного эффекта. При комбинации с лекарствами, угнетающими костномозговое кровообращение, возможно развитие миелосупрессии.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в темном месте, при температуре не более 30°С. Беречь от детей.

Срок годности — 2 года.

Цена в аптеках

Информация отсутствует.