Оофорит

Оофорит — это воспалительный процесс в яичниках, который часто захватывает и область маточных труб.

Данное заболевание находится на первом месте по численности среди гинекологических болезней женщины. При этом у каждой пятой женщины, перенесшей болезнь, возникает риск бесплодия. Это связано с тем, что перенесенный оофорит оставляет после себя обширные спаечные образования в маточных трубах и нарушенные функции яичников. В результате в маточных трубах развивается непроходимость и, как следствие, появляются проблемы созревания яйцеклетки.

Причины

Специалисты указывают на многие факторы, провоцирующие развитие заболевания.

1. Инфекционные болезни, которые передаются половым путем. Значительно увеличивается вероятность проникновения инфекции в женский организм при неразборчивости в половых связях, наличии многих половых партнеров.
2. Внутриматочная спираль. Независимо от вида, внутриматочная спираль часто становится причиной хронического оофорита.
3. Аборты. Искусственное прерывание беременности относится к основным причинам болезни.
4. Аппендицит. Известно много случаев, когда хронический аппендицит осложняется правосторонним оофоритом.

Возбудителем заболевания может быть любой патогенный микроорганизм. Однако чаще всего оофорит вызывают гонококки, стафилококки, трихомонады, микоплазмы, хламидии, стрептококки. Достаточно часто возбудителей заболевания несколько. Болезнетворные микроорганизмы попадают в область придатков из влагалища, с полости или шейки матки.

Нередко признаки оофорита проявляются после перенесенного заболевания, передающегося половым путем. Многие врачи называют воспаление яичников второй стадией развития таких заболеваний.

Воспалительный процесс в яичниках приводит к отеку маточной трубы, вследствие чего она утолщается и удлиняется. Размножившиеся микроорганизмы перемещаются по маточной трубе в брюшину, при этом инфицируя оболочку брюшины и яичники. Воспалительная жидкость содержит много клейковины, которая склеивает бахромчатый конец трубы. Так образуются спайки со стенкой малого таза, с яичником, кишечником. Маточная труба и яичник становятся одним комплексом — опухолью. В зависимости от содержимого опухоль бывает водяной или гнойной. При тяжелом затянувшемся развитии оофорита может произойти разрыв гнойного мешка и появляется разлитое воспаление в малом тазу.

Признаки

Признаки оофорита зависят от формы данного заболевания. Существует три формы болезни — острая, подострая и хроническая.

Характерным признаком оофорита острой формы является болевой синдром большой интенсивности в нижней части живота, часто отдающий в область поясницы или крестца. Больные страдают от частого мочеиспускания, которое сопровождается болями и резями. К симптомам также относятся общее недомогание, повышение температуры тела, лихорадка, обильные гнойные или серозные выделения, межменструальные кровотечения. На гинекологическом осмотре видно, что яичники больной значительно увеличены и очень болезненны.

Подоострая форма оофорита встречается достаточно редко. Обычно она появляется при туберкулезной или микозной инфекции. Признаками оофорита данной формы бывает тупая боль ноющего характера во влагалище, внизу живота, в паховой области. Боли значительно увеличиваются перед менструацией и при простуде. Женщина наблюдает у себя незначительные выделения, которые носят постоянный характер. Нарушаются функции яичников, появляются нарушения менструального цикла, сексуальной функции, болевые ощущения во время полового акта.

Хронический оофорит развивается в результате неправильного или недостаточного лечения острой формы болезни. При этом хроническое течение заболевания часто прерывается обострениями (рецидивами). Женщина становится очень раздражительной, страдает бессонницей, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью. При гинекологическом осмотре наблюдается увеличение яичников, их чрезмерная чувствительность при пальпации.

У больной обычно не бывает болезненных ощущений, но при этом развивается вторичное бесплодие. При хроническом оофорите часто развиваются воспалительные процессы в соседних органах, приводящие к циститу, пиелонефриту, колиту и другим заболеваниям.

Диагностика и лечение

Успех лечения оофорита зависит от своевременного и правильно поставленного диагноза. В связи с тем, что симптомы очень похожи на признаки многих других заболеваний, его диагностика достаточно сложная.

Для точной постановки диагноза врач проводит следующие исследования.

1. Сбор гинекологического анамнеза. Гинеколог устанавливает причины, которые могли спровоцировать болезнь и характер текущего состояния больной.
2. Гинекологические исследования. Врач определяет размеры и болезненность яичников, подвижность придатков матки.
3. Лабораторные исследования. Исследуются мазки из влагалища и уретры, кровь и моча больной.
4. Бактериологические исследования на определение возбудителя оофорита и скрытые инфекции.
5. УЗИ органов малого таза.
6. Гистеросальпингоскопия. Обычно проводится перед началом лечения хронического оофорита.
7. Лапароскопия. Наиболее точный способ диагностики данного заболевания. С его помощью осматривают яичники, матку, маточные трубы. Назначают лапароскопию при хронических болях внизу живота неясного происхождения, длительном бесплодии, оофорите, не поддающемся лечению.

При острой форме больной необходим постельный режим. В консервативной терапии данной формы заболевания применяют антибактериальные и витаминные препараты, болеутоляющие средства и снотворные лекарства, сульфаниламидные и десенсибилизирующие медикаменты. В лечении оофорита острой формы эффективно используют курс ультрафиолетового облучения. При этом процедуры проводятся один раз в трое суток.

В лечении оофорита подострой формы успешно применяют методы физиотерапии. Чаще всего больным назначают терапию электрическим полем УВЧ, электрофорез с применением магния, кальция, цинка.

Лечение хронического оофорита подбирается для каждой пациентки индивидуально. Оно зависит от характера течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Эффективно при данной форме болезни применение физиотерапевтических методов. Обычно больной назначают лечение переменным магнитным полем низкой частоты, СЦВ-терапию, УФ-эритемотерапию, электрофорез с применением салициловой кислоты и амидопирина. При наличии спаечных процессов в области малого таза применяют ультразвук. Большое значение в лечении хронического оофорита отводится повышению иммунитета больной и курортно-санаторному лечению.