Остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти — воспалительное заболевание костной ткани и костного мозга. Обычно развивается в результате попадания инфекции в костную ткань. Это одно из наиболее опасных заболеваний. Болезнь затрагивает все элементы кости, способствует развитию инфекционных и воспалительных процессов, имеет много тяжелых осложнений. Нередко в результате остеомиелита челюсти возникает генерализация — состояние, при котором, кроме определенной части кости, поражается вся костная система в целом.

Причины и виды

В зависимости от источника инфекции существуют следующие виды остеомиелита челюсти.

Одонтогенный остеомиелит. Это достаточно тяжелое заболевание, причиной которого является запущенный кариес. Данный вид болезни составляет около 75% всех случаев. Инфекция из кариозной полости пораженного зуба проникает сначала в пульпу (соединительная ткань, заполняющая полость зуба). Затем, пройдя корень зуба, попадает в костную ткань. При данном виде остеомиелит нижней челюсти составляет около 70% случаев. Причиной одонтогенного остеомиелита являются три группы микроорганизмов — стафилококки, стрептококки, анаэробные бактерии некоторых видов. Микроорганизмы проникают в костную ткань по костным канальцам или лимфатическим сосудам.

Гематогенный остеомиелит. Появляется в результате заражения костной ткани инфекцией, которая переносится током крови из первичного очага воспаления. Обычно источником заражения бывают очаги хронического заражения, например, хроническое воспаление миндалин. Также провоцировать начало заболевания могут острые инфекции — тиф, дифтерия, скарлатина, грипп. При гематогенном виде вначале поражается область тела кости. И только после этого в воспалительный процесс могут вовлекаться зубы. Гематогенный остеомиелит встречается редко.

Травматический остеомиелит. Возникает при переломе или ранении в результате попадания инфекции в рану. Данный вид также встречается редко.

Симптомы

В зависимости от течения болезни остеомиелит челюсти бывает острый, подострый и хронический. Каждая форма характеризуется присущими ей симптомами.

Острая форма

Отличительной особенностью является ярко выраженная реакция организма на инфекцию. У больных наблюдается головная боль, общее недомогание, плохой сон, слабость. Обычно температура тела повышается до 38 °C, но иногда бывает и выше. Если при симптомах острого процесса температура тела совсем не повышается, это значит, что у больного ослаблен иммунитет. Такая ситуация требует особого подхода к лечению. При остром одонтогенном остеомиелите челюсти первый признак — болевой синдром в инфицированном зубе. При постукивании по больному зубу пациент испытывает сильную боль. Наблюдается подвижность инфицированного зуба и соседних зубов. Слизистая оболочка возле больного зуба красная, рыхлая, отечная.

При острой форме присутствуют следующие признаки интоксикации организма:

• уменьшение подвижности челюсти;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• общая вялость больного;
• заострение черт лица, сероватый цвет кожи;
• иногда бывает желтушность склеры глаз;
• повышение или понижение артериального давления.

Подострая форма

Чаще всего это следующий этап острой формы заболевания. Состояние больного улучшается в результате прорыва гноя из костной ткани. Наблюдается ограничение области расплавления костной ткани, с формированием характерной картины омертвевшего участка кости (секвестра). Воспалительный процесс не исчезает, а лишь «смазывается». Разрушение ткани кости продолжается.

Хроническая форма

Может протекать долгое время, до нескольких месяцев. На фоне внешнего улучшения, происходит обострение болезни, формируется новый свищ, происходит отторжение омертвленной области костной ткани. Самоизлечение наступает редко.

Остеомиелит нижней челюсти

Остеомиелит нижней челюсти встречается значительно чаще, чем верхней. Его причинами могут быть заболевания зубов, гематогенный занос инфекции, инфицирование после травмы или ранения.

При данном заболевании часто происходит диффузное поражение челюсти. В большинстве случаев воспалительный процесс усложняется флегмонами (острое разлитое гнойное воспаление) и абсцессами (гнойное воспаление тканей) околочелюстных мягких тканей. В результате этого больному трудно глотать, дышать, открывать рот. Нередко при остеомиелите нижней челюсти воспалительный процесс затрагивает нижнечелюстной канал. Это способствует сдавливанию нижнего альвеолярного нерва, возникновению чувства онемения в области нижней губы на пораженной стороне.

В начале заболевания появляется сильный пульсирующий болевой синдром, отек и покраснение десен. Больной не может открыть рот, его зубы на больной стороне расшатываются. Затем вскрывается гнойник в полость рта или наружу. В челюсти образуется омертвевший участок кости, который поддерживает воспаление. Значительно повышается температура тела, очень ухудшается общее состояние человека. Остеомиелит может приобрести хроническое течение с обострениями. Иногда его результатами бывают рубцовое сведение челюстей, деформация челюсти, анкилоз суставов (полная неподвижность суставов), потеря некоторых зубов.

Лечение

Выбор методов лечения челюсти зависит от стадии заболевания.

Острая стадия

При острой стадии болезни проводят комплексную терапию в условиях стационара. Вначале применяют оперативное вмешательство, состоящее в первичной обработке гнойных очагов в кости, надкостнице, прилегающих мягких тканях. После этого для лечения проводят противовоспалительную, дезинтоксикационную, общеукрепляющую, стимулирующую терапии. Характер и объем хирургического лечения, выбор комплексного медикаментозного лечения, физиотерапии определяются особенностями болезни, местными симптомами и общим состоянием организма.

В комплексное лечение остеомиелита входит применение адаптогенов, витаминов. Для общестимулирующего действия с успехом применяют общее кварцевое облучение организма больного.

Подострая стадия

В подострой стадии проводят общеукрепляющее, иммуностимулирующее лечение, физиотерапевтические процедуры.

Своевременное лечение остеомиелита челюсти способствует полному выздоровлению больного. Кроме того, оно способно предупредить появление тяжелых осложнений.