Отек Квинке

Отек Квинке — острый аллергический отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек, который еще называют гигантской крапивницей и ангионевротическим отеком. Это немедленная реакция, она может возникнуть на введение любого аллергена, например, на лекарственный препарат, пищевой продукт, укус насекомого, гельминтов и простейших, заболевания крови и т.д.

В 20 — 25% случаев отек носит наследственный характер, в 30% причину вовсе не удается установить. Как бы то ни было, данная аллергическая реакция относится к состояниям, опасным для жизни — лечение должно быть незамедлительным.

Симптомы

Симптомы отека Квинке трудно спутать — пациент чувствует натянутость и напряжение кожи в местах, где образуется почти безболезненный отек. Кожа при этом не меняет цвет, а после надавливания на место отека не остается следов.

В редких случаях симптомы не так ярко выражены, но болезнь может поразить оболочку мозга, суставы или внутренние органы. Как правило, поражаются ткани лица, шеи, тыльная сторона ладони или стоп. Гораздо опаснее ситуация, когда отек поражает гортань, трахею или глотку, что случается практически с каждым четвертым пострадавшим. От затрудненного дыхания и чувства беспокойства больной может потерять сознание или даже погибнуть.

Как распознать симптомы отека Квинке при отсутствии внешних проявлений? При отеке внутренних органов могут появиться резкие боли в животе, рвота и понос. В 20 — 25% случаев, когда аллергическая реакция затрагивает органы дыхания, у больных садится голос, появляется ощущение удушья, начинаются "лающий кашель" и боль в горле. При отеке мочевого пузыря могут наступить небольшие рези и нарушение мочеиспускания.

Если отек продолжается не более шести недель, его называют острым, при более длительном сроке — хроническим.

Причины заболевания

По происхождению отеки подразделяются на аллергический и псевдоаллергический. Главная причина отека Квинке аллергического типа — это сильная реакция на появление специфического аллергена. В этом случае заболевание возникает у людей, склонных к аллергии в принципе. Причина отека псевдоаллергического типа — это врожденная патология системы комплемента. В этом случае резкая реакция развивается в ответ на тепловые, холодовые или химические раздражители.

Существуют категории людей с повышенным риском развития данного заболевания. К ним относятся все аллергики, особенно, страдающие крапивницей или те, у кого отек уже наблюдался. К факторам риска также относятся резкие перепады температуры и атмосферного давления, стресс и хроническая усталость, реабилитация после стоматологических операций, у женщин отек может развиться на фоне кисты яичников.

Наиболее распространенные причины определенные группы аллергенов. Отек может развиться как реакция на средства бытовой химии — стиральные порошки и хлорсодержащие чистящие средства, освежители воздуха, средства для мытья стекол. Иногда причиной отека Квинке может стать лекарственный препарат. С большей вероятностью это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота, антибиотики, регуляторы артериального давления.

Среди потенциально опасных природных факторов можно выделить естественную солнечную радиацию, морскую воду, укусы ос и пчел. Иногда отек могут спровоцировать дезодоранты, духи, помада и другие виды косметики. Из продуктов питания в группу риска входят арахисовое масло, мед, шоколад, какао, кофе и практически все морепродукты.

Первая помощь при отеке Квинке

Ангионевротический отек — состояние, опасное для жизни, поэтому при появлении симптомов нужно вызвать бригаду скорой помощи. Какую первую помощь вы можете оказать в ожидании врачей? Необходимо изолировать пострадавшего от контакта с аллергеном, если он известен и если это представляется возможным. Чтобы облегчить состояние, нужно освободить больного от тесной одежды, расслабить пояс и воротник, обеспечить приток воздуха, открыв все окна и двери.

Расположите пострадавшего в сидящей или полусидящей позе. Это поможет дополнительно облегчить дыхание. До приезда скорой помощи можно положить прохладное полотенце на пораженное место, сделать ножную горячую ванну, закапать в нос любые сосудосуживающие капли.

Первым действием медицинской бригады является введение антигистаминных препаратов, затем больного отвозят на лечение в стационар. Улучшение после отека может оказаться временным, после чего повторная аллергическая реакция может потребовать реанимации. Поэтому даже если больной почувствовал себя лучше до приезда скорой помощи, не отказывайтесь от госпитализации.

Лечение

Лечение отека Квинке требует применения основных и вспомогательных лекарственных средств. Как правило, пациентам назначают инъекцию гормональных и антигистаминных препаратов. К гормональным медикаментам относятся Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон и т.д. Из антигистаминов могут использоваться Супрастин, Пипольфен, Тавегил, Димедрол и другие. В качестве вспомогательных средств могут быть назначены кромогликаны.

Кроме лечения лекарственными препаратами требуется специальная диета и полный покой. Если отек Квинке привел к такому осложнению как асфиксия, врач проводит интубацию трахей и вводит миорелаксант. В этом случае может понадобиться введение дополнительных препаратов — адреналина и эфедрина. Лечение может занимать несколько недель.

Отек Квинке у детей

Как правило, отек Квинке встречается у людей старше 20 лет и реже всего у пожилых людей. У детей заболевание носит наследственный характер и может развиваться до больших размеров, проявляясь то в одном, то в другом месте. Часто он сочетается с крапивницей.

Сложность диагностики и лечения отека Квинке у детей заключается в том, что дети не всегда могут адекватно оценить свое состояние. Поскольку данная аллергическая реакция может привести к отеку гортани и асфиксии, родителям нужно внимательно следить за реакцией ребенка. Если ему трудно дышать, а кожа на лице приобрела синюшный цвет, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Отек гортани может продлиться от часа до суток. Если ребенок жалуется на покалывания неба и языка, после которых возникает рвота и понос, а также резкая боль в животе, так как отек может затрагивать желудочно-кишечный тракт. При отеке может начаться лихорадка, боль в суставах, наступает сильное возбуждение, некоторые дети теряют сознание.

Родителям стоит помнить о том, какие лекарства, препараты и пищевые продукты могут спровоцировать отек Квинке, чтобы в случае резкой аллергической реакции как можно быстрее изолировать малыша от контакта с аллергеном и доставить его в больницу.