Паралич Белла

Паралич Белла — неврологическое заболевание, характеризующееся воспалением лицевого нерва и параличом мышц с одной стороны лица. Встречается в разных возрастных группах, но преимущественно диагностируется у людей старше 60 лет. Полное восстановление после болезни происходит только через 2 месяца после курса лечения, но достаточно часты рецидивы заболевания.

Причины

Достоверно не известны причины развития паралича Белла. Чаще всего провоцирующими факторами развития заболевания становятся перенесенный пациентом инсульт, менингит, паротит, инфекция полиомиелита, опоясывающий герпес, ОРВИ и отит. Повышает риск возникновения болезни переохлаждение организма, в частности лица, травмы головы, сильная интоксикация, абсцесс, а также опухолевые образования.

Паралич Белла может возникать во время беременности, после проведения химиотерапии или внутреннего кровотечения. Повышает вероятность развития болезни наличие у человека сахарного диабета, рассеянного склероза, болезни Лайма или ВИЧ. Кроме того, проявление болезни возможно, если пациент много курит, а также при генетической предрасположенности (узкий нервный канал).

Симптомы

Клиническая картина паралича Белла достаточно яркая и особенно остро проявляется в утреннее время. В зависимости от тяжести или степени заболевания симптомы могут отличаться. Чаще всего беспокоят боли в области уха или челюсти, повышенная температура, ощущение тяжести лица, разглаживание морщин с пораженной стороны.

Больной неспособен управлять мимикой. Он не может мигать, морщить лоб, практически не улыбается и не в силах внятно говорить. Наблюдается асимметрия лица — уголок рта с пораженной стороны лица провисает. Человек неспособен удержать воздух за щекой, появляется постоянное слюнотечение из-за невозможности контролировать процесс слюноотделения, а также нарушается вкусовое восприятие.

При параличе Белла значительно страдают глаза. Наблюдается покраснение глазного яблока, чрезмерная сухость или постоянное слезотечение. Такие явления могут спровоцировать появление язв на роговице и привести к потере зрения.

Нередко наблюдается нарушение слуха: гипакузия (снижение слуха), анакузия (полная глухота и появление звона в ушах) и гиперакузия (повышенная чувствительность к внешним звукам).

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к неврологу. Установить патологию достаточно сложно, поскольку ее симптомы схожи с рядом других болезней. На первичном приеме врач проводит визуальный осмотр и опрашивает пациента, выявляя тревожные симптомы. Первый важный критерий — внезапность развития паралича.

Для подтверждения диагноза выполняется МРТ головы с использованием контраста. Такая процедура позволяет оценить проходимость нервного канала и выявить патологию. Дополнительно может выполняться КТ черепа, электромиография, с помощью которой реально определить проводимость нервного волокна и возбудимость мускулов.

Невролог назначает общий и биохимический анализ крови, рентгенологическое исследование органов грудной клетки и поясничную пункцию. Такие методы обследования позволяют исключить заболевания, которые имеют похожие симптомы.

Лечение

В некоторых случаях заболевание проходит самостоятельно. Однако затяжная форма может привести к полной атрофии мышц, поэтому лучше начать грамотное и своевременное лечение паралича Белла.

Терапия включает консервативные (прием медикаментов, укрепление мышц лица и выполнение физиотерапевтических процедур) и хирургические методы. Выбор лечения зависит от тяжести болезни и степени поражения лицевого нерва.

Медикаментозная терапия включает в себя представленные ниже лекарства.

• Гормональные препараты: кортикостероды (Нероболил, Метипред или Неробол) и глюкокортикостероиды (Преднизолон).
• Спазмолитики, которые снимают мышечные спазмы.
• Препараты, снимающие отечность и нормализующие мозговое кровообращение (Дибазол).
• Для снятия головных болей применяются анальгетики и дегидратационные средства.
• Противовирусные лекарства: Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс, Валацикловир и др.
• Для поддержания здоровья глаз применяются глазные капли для увлажнения роговицы и мази.

Во время лечения паралича Белла рекомендуют использовать повязки и очки, которые защитят глаза от негативного воздействия. Важная задача — восстановить способность нормально моргать и закрывать глаз.

Физиотерапия включает иглоукалывание, массаж, выполнение масок с использованием парафина, грязевые аппликации и проведение специальной лечебной гимнастики.

Суть хирургического лечения — полное или частичное ушивание век и имплантация здорового нерва. Такая операция достаточно опасная, поскольку невозможно предугадать ее последствия.

По окончании курса лечения мимика, как правило, восстанавливается. В некоторых случаях наблюдается рубцовое повреждение лицевых мышц. Для избавления от контрактуры выполняются инъекции противорубцовых препаратов.

Возможные осложнения

Не всегда паралич Белла проходит бесследно. Если нерв сильно поврежден или болезнь запущена, высок риск развития осложнений. Наиболее распространенным является отсутствие положительного результата после окончания курса лечения. В таком случае неврит считается необратимым, а все симптомы сохраняются до конца жизни.

Другое осложнение — отсутствие контроля за мышцами при условии полного восстановления тканей нерва (например, во время улыбки непроизвольно закрывается глаз).

Наиболее опасным последствием является частичная или полная утрата зрения. Это возникает в результате пересыхания роговицы, развития патогенной микрофлоры и образования язвочек.

Профилактика

Не существует действительно эффективных методов профилактики, поскольку достоверно не установлены причины возникновения паралича Белла. Врачи дают общие рекомендации: укрепление иммунитета, избегание сквозняков, переохлаждения, своевременное лечение инфекционных болезней и предотвращение травм головы. Для укрепления лицевой мускулатуры можно выполнять специальную артикуляционную гимнастику.