Паркинсонизм

Паркинсонизм — хроническая прогрессирующая болезнь головного мозга, в основе которой лежит неврологический синдром — синдром паркинсонизма.

Синдром паркинсонизма заключается в непроизвольном дрожании конечностей, мышечной ригидности (жесткости), нарушении координации движений и речи. Данный синдром встречается при многих неврологических болезнях.

Причины

В зависимости от причины развития болезни бывает первичный (идиопатический) и вторичный паркинсонизм.

Наиболее часто встречающаяся первичная форма заболевания — болезнь Паркинсона.

Причиной развития первичного паркинсонизма является повреждение или разрушение нейронов (нервных клеток), которые находятся в черном веществе головного мозга. Одна из функций нейронов состоит в выработке дофамина, который отвечает за передачу импульсов, обеспечивающих движение человека. При развитии заболевания выработка дофамина уменьшается, нарушается стабильная передача нервных импульсов, в результате чего появляются симптомы паркинсонизма.

С возрастом у всех людей уменьшается выработка дофамина, но те, кто страдают от данного заболевания, теряют большую часть нейронов. Точная причина разрушения, повреждения нейронов еще не установлена.

Вторичный паркинсонизм провоцируется многими причинами. Он может развиваться вследствие приема некоторых лекарств, травматического поражения головного мозга, инфекционных заболеваний, опухолевых процессов.

Существует сосудистый паркинсонизм, который часто встречается в остром периоде мозговых инсультов. Он развивается в результате атеросклеротического поражения сосудов головного мозга, и обычно сопровождается артериальной гипертензией. Сосудистым паркинсонизмом болеют люди, которые имеют признаки хронической недостаточности кровообращения головного мозга.

Симптомы

Первые симптомы паркинсонизма выражены слабо. Больной ощущает легкие общие симптомы — упадок сил, депрессию, бессонницу. Затем начинают проявляться признаки болезни.

1. Тремор. Обычно тремор начинается с незначительного дрожания отдельных пальцев или рук. Может быть тремор ног. Данный признак болезни может сочетаться с другими проявлениями — нарушениями координации движений, чувствительности. Тремор усиливается, когда больной находится в состоянии нервного напряжения, стресса. Постоянное дрожание конечностей исчезает только во время сна человека. У многих больных тремор выражен незначительно.
2. Брадикинезия (замедление движений). Данный симптом паркинсонизма проявляется в неловкости и замедленности движений, нарушении координации. В результате жесткости (ригидности) мышц ног у больного нарушается походка. Иногда ригидность доставляет большие неудобства — вызывает болевой синдром, сковывает движения, делает трудновыполнимыми простейшие действия.
3. Проблемы равновесия. Тяжелая форма болезни характеризуется неспособностью больного сохранять равновесие. Хотя в первые годы заболевания данная проблема не доставляет особенных неудобств.
4. Потеря автоматизма движений. Симптомом паркинсонизма бывает неспособность больного выполнять автоматические действия — улыбаться, моргать, размахивать руками при ходьбе. У некоторых больных на лице закрепляется немигающий взгляд, выражение напряженного и пристального внимания. Иногда человек утрачивает способность не только к мимике, но и к жестикуляции.
5. Нарушения речи. Голос человека становится неразборчивым, тихим, монотонным. В нем не присутствуют интонации, модуляции.
6. Нарушения слюноотделения и глотания. Обычно данный признак синдрома паркинсонизма появляется в тяжелой стадии болезни. Но, практически всегда, больной может глотать пищу.
7. Слабоумие. Симптом заболевания, который может возникнуть на поздней стадии болезни. Но неспособность понимать, мыслить и запоминать присуща совсем небольшому количеству больных.

Основным признаком сосудистого паркинсонизма является нарушение ходьбы и быстрое прогрессирование заболевания.

Лечение

Терапия данного заболевания не имеет стандартных схем. Каждый случай болезни требует индивидуального подхода. При вторичной форме болезни сначала лечат основное заболевание. Так, терапия сосудистого паркинсонизма предполагает хирургическое вмешательство. Во время операции проводят шунтирование, которое корректирует мозговое кровообращение.

В лечении используют медицинские препараты, которые положительно действуют на разные нервные медиаторы — вещества, которые осуществляют перенос нервных импульсов от одной нервной клетки к другой. К таким лекарственным средствам относятся некоторые антидепрессанты, нейролептики, холинолитики.

Медикаментозная терапия не может привести к полному излечению от болезни. Она только способна уменьшить проявления синдрома паркинсонизма, замедлить его развитие. Поэтому лечение продолжается всю жизнь больного.

Помимо медикаментозной терапии людям, страдающим от данного заболевания, назначают специальный массаж, лечебную физкультуру. Очень важно, чтобы больные не прекращали заниматься посильной для них физической активностью.

При неэффективности консервативной терапии используют нейростимуляцию головного мозга. В области груди больного под кожу имплантируют нейростимулятор, который соединяют электродами с головным мозгом.

В лечении паркинсонизма тяжелой степени применяют кардинальную стимуляцию головного мозга при помощи магнитного поля. Кроме того, иногда используют электросудорожную терапию. Новым направлением в лечении заболевания является пересадка больному эмбриональных тканей и стволовых клеток.