Периневральная киста позвоночника

Периневральная киста позвоночника — это жидкостное образование, расположенное в просвете канала позвоночника вблизи корешка спинного мозга. Периневральные кисты диагностируются у 7% людей, причем чаще у женщин. Мелкие образования (до 1,5 см) существуют бессимптомно и обнаруживаются случайно, крупные же сдавливают спинномозговые нервы, вызывая боль. Чаще всего кисты диагностируются в крестцовом и поясничном отделе позвоночника.

Причины

Периневральные кисты подразделяются на врожденные и приобретенные. Первый тип патологии связан с нарушениями внутриутробного развития плода. Второй тип может быть следствием воспалительного процесса в области спины или же травмы позвоночника. Иногда мелкие кисты образовываются спонтанно без видимых причин.

Механизм развития кисты следующий. Новообразование появляется в результате расширения корешка спинномозгового нерва. После этого пространство заполняется цереброспинальной жидкостью (ликвор). Со временем образование может увеличиваться в размерах и сдавливать соседствующие ткани.

Симптомы

Кисты размером до 1,5 см обычно не имеют патологических симптомов. Их обнаруживают случайно при диагностике других заболеваний.

Когда киста имеет размер более 1,5 см, она сдавливает спинномозговой корешок, у которого расположена. В этом случае наблюдается ряд неврологических нарушений:

• боли в ягодичной области, а также в поясничном или крестцовом отделе (в зависимости от локализации кисты), возникающие при движении, длительном сидении;
• боли в ногах, плечах, руках, животе, головные боли;
• скачки давления;
• нарушение чувствительности в стопе, паховой области, пальцах рук;
• чувство ползания мурашек (парестезия) в ногах и ступнях;
• хромота, связанная с болью и слабостью в мышцах ног, подворачивание стопы при ходьбе;
• функциональные нарушения органов таза (запоры, проблемы с мочеиспусканием).

На раннем этапе клиническая картина периневральной кисты позвоночника напоминает остеохондроз. Позже становится похожей на острый аппендицит, кишечную колику, аднексит.

Диагностика

Периневральная киста позвоночника не видна на рентгеновском снимке. При подозрении на такое образование назначается магнитно-резонансная томография и компьютерная томография нижних отделов позвоночника. Иногда МРТ обнаруживает несколько кист. Для обозначения диагноза применяются латинские буквы. При поражении позвонков поясничного отдела используется буква L (L1–L5), для позвонков крестцового отдела — S (S1–S5).

Чтобы исключить болезнь Паркинсона и синдром Бехтерева, проводится электронейромиография. Этот метод используется для обнаружения пораженного кистой спинномозгового корешка.

Лечение

Если во время исследования случайно обнаруживается малая бессимптомная периневральная киста, хирургическое лечение не назначается. Рекомендуется ряд анализов, которые позволят выявить причины новообразования, а также контроль за размером кисты. В дальнейшем пациент должен периодически обследоваться у нейрохирурга. Иногда мелкие кисты рассасываются без специального лечения.

В некоторых случаях показано консервативное лечение, которое включает противовоспалительные средства, а также обезболивающие и миорелаксанты. Дозировка устанавливается индивидуально. Лечение может дополнительно включать препараты для улучшения обменных процессов и уменьшения дегенеративных изменений в области позвоночных дисков.

При кистах размером более 1,5 см и выраженной симптоматике требуется хирургическое лечение. В противном случае высок риск потери ликвора и развития бактериального менингита. Кисту вскрывают с удалением жидкости, для профилактики рецидива в полость кисты вводится фибриновый клей. Во время операции удаляют тонкую пластинку с позвонка и корень кисты.

Если хирургическое лечение не представляется возможным, показана радиотерапия, во время которой препарат вводится непосредственно в тело кисты. Манипуляция довольно опасная и связана с высоким риском повреждения спинного мозга.