Пястная кость

Пястная кость — это короткая трубчатая кость, размещенная на кисти руки и отходящая от запястья в виде луча. На каждой руке у человека имеется по пять пястных костей. Они состоят из основания, головки и тела. Пястные кости соединяются суставами с основанием фаланги пальцев руки и костями запястья. Назначение костей пясти неразрывно связано с функциями самой кисти руки. Эти кости участвуют в сгибательных и разгибательных движениях пальцев. Значительную их подвижность в разных направлениях как раз и обеспечивают пястно-фаланговые сочленения.

Строение

Пястные кости имеют немного изогнутую форму и отсчитываются, начиная от большого пальца руки. В каждой из них есть эпифиз и тело. Тело состоит из трех поверхностей — боковой, медиальной и задней. Боковая и медиальная поверхности разделяются гребешком, в котором расположено отверстие, ведущее в питательный канал непосредственно. Боковые поверхности основания тела пястной кости представляют собой суставные площадки, соединяющие смежные кости. Тело пястной кости слегка вогнуто в тыльную сторону. Основание третьей кости пясти имеет небольшой отросток шиловидной формы. Внизу дистальной части размещена шаровидная головка. Боковые грани головки имеют шероховатую структуру. Каждую головку кости пясти и ее тело можно прощупывать на поверхности кисти через кожу.

Переломы

К самым распространенным травмам костей пясти относятся:

• Перелом пястной кости.
• Перелом фаланг пальцев.
• Повреждение основания пястной кости.
• Перелом диафиза.

Чаще всего возникает перелом пятой и первой пястных костей. Повреждение может быть получено в результате нанесения тупым предметом прямого удара. В редких случаях бывают переломы второй, третьей и четвертой костей пясти. Зачастую такие травмы происходят из-за удара кулаком о твердый предмет. У основания перелом пястной кости бывает нескольких типов: поперечный, внесуставный, внутрисуставный. Симптомами подобных травм являются отек, неспособность сгибания пальца, резкая боль в области перелома, а при прощупывании поврежденного места усиливается болевой синдром.

Перелом фаланг пальцев встречается при сильном прямом ударе пальца. Такая травма имеет несколько типов: оскольчатый, внесуставный и внутрисуставный, винтообразный, поперечный. Симптомами являются отек пальца, боль при разгибании кисти, припухлость руки. При первом осмотре наблюдается значительная деформация пальца.

Травма, при которой образуется вывих по направлению к лучевой кости и осколок треугольной формы называется переломом Беннета. Осложненный вывих с переломом называется переломом Роланда. Диагноз, как правило, устанавливается при помощи рентгенографического обследования.

Достаточно редко случается перелом пястной кости со смещением. При данном патологическом состоянии основными признаками являются смещение первого пальца кисти и боль в области травмы.

Лечение

При переломах фаланг пальцев лечение начинается с соединения осколков поврежденной кости и возвращения правильного положения фаланги. Как правило, на палец на тридцать дней накладывается шина или гипсовая лангета. При получении более серьезных травм палец фиксируют костным штифтом и спицами, а затем накладывают плотную гипсовую повязку.

При переломе пястной кости со смещением терапия начинается с рентгенограммы. Далее на поврежденное место накладывается гипсовая повязка, начиная от предплечья и заканчивая основанием пальцев. В редких случаях может потребоваться оперативное лечение и прочная фиксация пальцев при помощи спиц.

Если перелом произошел в основании пястной кости, то лечение включает местное обезболивание и дальнейшее наложение гипсовой повязки на травмированное место. При сложных повреждениях и наличии осколков без хирургического вмешательства никак не обойтись. Затем на пять недель накладывается гипс, а после его снятия, больному назначается физиотерапия и курс лечебной физкультуры.