Пиелоуретерография

Пиелоуретерография представляет собой инструментальный метод диагностики, который дает возможность получить рентгенологические изображения мочеточников после предварительного введения в их просвет специального маркера. Это исследование, как правило, назначается при непроходимости мочевыводящих путей. Данная процедура бывает двух видов — нисходящая (антеградная) и восходящая (ретроградная).

Особенности процедуры

Ретроградная пиелоуретерография дает возможность медицинским специалистам получить отчетливое изображение мочеточника, лоханки и чашечек. Для этого исследования используют газообразные вещества (кислород и углекислый газ), и жидкие контрасты (растворы кардиотраста, сергозина, трийотраста и диодона).

Ретроградная пиелоуретерография, как правило, выполняется только односторонним методом, так как одновременное исследование обоих мочеточников вызывает спазмы лоханки и чашечек, что довольно сложно переносится пациентами. Для введения контраста используется специальный катетер, диаметр которого подбирается в зависимости от степени сужения мочеточника. В лоханку взрослого пациента вводится около 5 мл жидкого контраста. Чтобы предотвратить болевые ощущения у исследуемого, маркерный препарат подогревают до температуры тела. Инъекция выполняется очень медленно.

Антеградная пиелоуретерография основывается на введении контраста в чашечно-лоханочную систему путем чрескожной пункции или через нефропиелостому. Данное исследование в большинстве случаев назначается, когда восходящую пиелографию выполнить невозможно (к примеру, при непроходимости мочеточника или мочеиспускательного канала, малой вместимости мочевого пузыря).

Антеградная пиелоуретерография с введением контраста через нефропиелостому является довольно простой манипуляцией. Ее, как правило, назначают для постоперационного контроля состояния мочеточника и чашечно-лоханочной системы.

Чрескожную пункционную нисходящую пиелоуретерографию выполняют под местной анестезией в положении лежа на животе.

Когда назначается

Основными показаниями к проведению пиелоуретерографии являются:

• Камень в мочеиспускательном канале или мочеточнике.
• Опухоль прилегающих органов, давящая на мочевыводящие пути.
• Спазм мочеточника.
• Гидронефроз неясной этиологии.
• Урологические заболевания, провоцирующие резкое снижение функции почечной паренхимы, которые не позволяют выполнить ретроградную пиелографию и экскреторную урографию (туберкулез мочевого пузыря, мочеточника, почки, стриктура мочеточника, окклюзирующая опухоль мочеточника).
• Определение проходимости верхних мочевыводящих путей.
• Определение степени восстановления тонуса чашечно-лоханочной системы.
• Постоперационный контроль состояния мочеточника, а также чашечно-лоханочной системы.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к назначению пиелоуретерографии являются:

• нарушения свертывания крови;
• подозрение на опухоль в почке;
• паранефрит;
• индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастных веществ.

Как подготовиться

Антеградная и ретроградная пиелоуретерография не требует от пациента специальной подготовки. Необходимым условием является строгое соблюдение стерильности.