Полиневрит

Полиневрит — это воспалительное заболевание периферических нервов, которое проявляется параличом, парезом, утратой чувствительности или трофическими расстройствами. Отличается одновременным симметричным повреждением множественных групп нервных окончаний. Протекает в острой либо хронической форме.

Причины

Чаще всего болезнь бывает вторичной и возникает вследствие механического или токсического воздействия. Особую роль играет отравление ядами, например, мышьяком, ртутью или свинцом. Патологическое влияние на организм оказывают сильнодействующие антибиотики, изониазид и висмут. Привести к поражению периферических нервов может злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами.

Полиневрит также может развиться на фоне бактериальных или онкологических заболеваний. При почечном недомогании, расстройстве работы печени, поджелудочной железы или эндокринной системы ПНС не в состоянии нормально функционировать. Провоцирует болезнь нарушенный метаболизм, при котором клетки нервов недополучают необходимое количество питательных веществ и гибнут.

Выделяют аутоиммунный характер развития полиневрита. То есть в силу определенных факторов, стресса или инфекции иммуноглобулины принимают собственные периферические нервы за вражеских агентов и начинают их атаковать. Определенную роль играет генетическая предрасположенность.

Классификация

Локализация повреждения и степень распространения воспаления определяют два вида полиневрита. Аксонопатия — разновидность болезни, при которой поражается аксон, осевой цилиндр периферического волокна. Причиной служит токсическое отравление. Второй тип — демиелинизация, которая характеризуется разрушением миелиновой оболочки нерва.

В зависимости от причин различают пять типов болезни.

• Алкогольный полиневрит. Воспалительный процесс локализуется в области стволов нервов дистальных участков периферической системы.
• Инфекционный. Возникает при катаральных болезнях верхних дыхательных путей, проявляется повышением температуры и гибелью множества нервных клеток.
• Дифтерийный. Развивается при несвоевременной терапии этой болезни. Зачастую диагностируют у детей.
• Мышьяковый. Бывает бытовым или профессиональным, характеризуется желудочными спазмами, рвотой и параличом ног. В зависимости от объемов попавшего в организм яда определяется острая или подострая степень.
• Диабетический. Повреждаются периферические нервы лица или дистальных отделов конечностей.

По характеру протекания выделяют острую и хроническую формы. Первая развивается после перенесения вирусных заболеваний и отличается нарастанием симптомов от нескольких часов до нескольких дней. Второй свойственно постепенное прогрессирование на фоне постоянного действия провоцирующего фактора.

Симптомы

Признаки полиневрита проявляются в зависимости от этиологии и вида заболевания. Алкогольный тип сопровождается утратой мышечного тонуса, впоследствии развивается паралич. Отличается присутствием нетипичных психических нарушений, например, провалов в памяти или вымышленной реальности. При токсическом поражении свинцом затрагиваются лучевые нервы, наблюдается острая боль в животе и специфический налет на деснах.

Первичные симптомы полиневрита — снижение температуры дистальных отделов рук и ног, после чего добавляется утрата чувствительности. При демиелинизации нервных волокон затрагиваются участки, отвечающие за двигательные функции. У больного отмечается частичная или полная утрата глубоких рефлексов, снижение вибрационных ощущений и сенситивная атаксия. Развивается парез дистальных отделов рук или ног.

Различают следующие симптомы полиневрита:

• несоответствие стадии мышечной атрофии и пареза конечностей;
• постоянная мышечная слабость;
• из-за утолщений нервных окончаний утрачивается природная чувствительность кончиков пальцев;
• истончение кожного покрова кистей и стоп;
• приобретение синюшного или мраморного цвета кожи указанных сегментов;
• отечность тканей, шелушение и хрупкость ногтевых пластин.

Иногда могут повреждаться периферические нервы в области лица, что сопровождается нарушением чувствительности органов зрения, слуха и обоняния. При воспалении моторных волокон НС, которые передают команды от мозга к частям тела, могут расстраиваться функции мышц, мочевого пузыря и кишечника.

На более поздних стадиях полиневрита из-за ослабленных мышц стопа практически отвисает при ходьбе, поэтому больной, переставляя ноги, высоко их поднимает. Поражение глубоких периферических волокон проявляется нарушением двигательных функций: кисти начинают дрожать, походка искажается. Недостаток сигналов, поступающих от рецепторов к головному мозгу, может привести к утрате равновесия, неточной координации и головокружению.

Диагностика

Чтобы минимизировать негативные последствия, нужно как можно раньше обратиться к врачу. Для квалифицированного невролога не составит труда определить полиневрит по характерным видимым признакам и жалобам пациента. Подтверждает диагноз биохимический анализ крови и мочи на токсические вещества. Проводится диагностика эндокринной и поджелудочной желез, а также почек и печени.

Полиневрит нужно дифференцировать с онкологическими заболеваниями. Чтобы установить работоспособность периферических нервов, исследуется движение электрических импульсов к мышцам. Данный метод обследования называется электромиографией и регулярно проводится в ходе терапии для оценки полученных результатов. Иногда требуется дополнительное изучение состояния головного и спинного мозга при помощи магнитно-резонансной томографии.

Лечение

При грамотной терапии устранить негативное воздействие на организм можно в течение 5–10 дней. Полное восстановление здоровья периферических нервов наступает спустя 2–3 месяца реабилитации. Курс лечения полиневрита определяется после выяснения его причин и вида. Учитывается также степень повреждения и нарушения чувствительности. Терапия направлена на купирование разрушительного процесса и восстановление утраченных нервных тканей.

Вне зависимости от типа и формы недуга больному рекомендуется соблюдать постельный режим. На некоторое время наиболее поврежденные сегменты нужно полностью обездвижить. Для устранения провоцирующего фактора в виде токсинов требуется нейтрализовать их действие антидотами. Лечение инфекционного полиневрита проводится Уротропином или Трипафлавином. При дифтерийном типе вводится антидифтерийная сыворотка.

Начальная стадия лечится консервативно — обезболивающими, средствами, стимулирующими движение конечностей, и препаратами, ускоряющими метаболизм в клетках. Вспомогательные методы — электрофорез и УВЧ.

Обязательно проводят комплексную витаминотерапию. Рекомендуется прием витамина В. Восполнить его запасы помогут внутримышечные инъекции, капсулы или таблетки тиамина гидрохлорида. Витамин В содержится в продуктах питания, таких как ржаной хлеб, яйца, молочка, почки и печень. Если причиной полиневрита послужил сахарный диабет, пациенту рекомендуется практически исключить из рациона углеводы.

Симптоматическая терапия отечности затронутых тканей включает прием Магния сульфата, Глюкозы и мочегонных средств. Для улучшения микроциркуляции и метаболизма в клетках рекомендуют Аминалон, Трентал или Ноотропил.

Домашнее лечение полиневрита включает занятия физкультурой, рефлексотерапию, диету, массаж и грязевые ванны. Чтобы предупредить образование контрактур при поздней атрофии, на конечности надевают лонгеты или компрессионные чулки.

Если медицинская помощь оказана несвоевременно или поражение затронуло участки блуждающего нерва, исход болезни может быть летальным. Чтобы предотвратить возникновение полиневрита, нужно по возможности исключить воздействие токсинов, своевременно лечить вирусные заболевания и придерживаться правил техники безопасности в промышленных зонах.