Проктит

Проктит — это воспалительный процесс, затрагивающий преимущественно слизистую оболочку прямой кишки и возникающий вследствие воспалительного или инфекционного заболевания прямой кишки, либо лучевого воздействия.

Причины

Причиной проктита прямой кишки могут быть различные травмы, спровоцированные частыми очистительными клизмами, инородными телами, химическими или термическими ожогами. Заболевание может являться следствием инфекций передающихся половым путем, чаще всего такая причина заболевания отмечается у гомосексуалистов. Спровоцировать воспаление прямой кишки может длительный прием антибиотиков и прочих лекарственных препаратов, а также лучевая терапия. Вторичный проктит, как правило, является следствием патологических процессов в соседних органах или вызван такими заболеваниями пищеварительной системы как гастрит, калькулезный холецистит, панкреатит, различные опухоли кишечника. Причиной заболевания среди пациентов с иммунодефицитом может быть инфекция, вызванная вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом.

Симптомы

Чаще всего пациенты жалуются на такие симптомы проктита как выделение крови или слизи из прямой кишки. В случае если заболевание является следствием простого герпеса, гонореи или цитомегаловируса, оно протекает на фоне интенсивной аноректальной боли.

Выделяют две формы данного заболевания: острый и хронический проктит прямой кишки. Для каждой из форм характерны свои симптомы.

Острая форма заболевания характеризуется внезапным началом. Клиническими симптомами заболевания являются: лихорадка и озноб, тенезмы на фоне запора, ощущение жжения и тяжести в прямой кишке.

Хронический проктит (проктосигмоидит) развивается в том случае, если заболевание с самого начала принимает вялотекущую форму или является следствием запущенного острого воспаления. Симптомы проктита в этом случае могут быть неярко выраженными в течение длительного времени. Периодически пациенты ощущают чувство дискомфорта в кишечнике, ощущение его неполного опорожнения. Часто заболевание сопровождается анальной трещиной или геморроем. Отмечается анальный зуд и мокнутие в заднем проходе. В кале могут быть примеси слизи или крови. Обострение хронического проктита прямой кишки сопровождается учащением позывов на дефекацию.

Диагностика

Проведение диагностических исследований в острый период проктита затруднено вследствие значительного спазма сфинктера и выраженных болевых ощущений. Впрочем, спазм сфинктера все же менее выражен, чем при анальных трещинах. Использование большого количества смазки позволяет провести пальцевое исследование, которое выявляет отечность слизистой оболочки прямой кишки.

Учитывая тот факт, что проктит может быть вторичным и развиваться вследствие злокачественной опухоли толстой кишки, клоноскопическое исследование является обязательным. Как правило, клоноскопию проводят спустя 5-7 дней от начала заболевания, когда острые проявления заболевания затухают.

При острой форме проктита слизистая оболочка прямой кишки резко гиперемирована, она довольно часто выбухает в просвет кишки, а в некоторых случаях полностью его перекрывает. Сосудистый рисунок отсутствует либо резко усиливается. В просвете кишки обнаруживают слизь с прожилками крови.

При диагностике хронического проктита вначале исключают паразитарные и инфекционные заболевания. Больным проводят пальцевое и эндоскопическое исследования. Как правило, у пациентов отмечаются: изменение тонуса сфинктера, присутствие слизи на стенках кишки и в ее просвете, гиперемия слизистой оболочки, контактная кровоточивость.

Лечение

Лечение заболевания консервативное. Прежде всего, лечение проктита заключается в соблюдении особой диеты, исключающей алкоголь, острые и жирные блюда, приправы и специи. Оптимальной считается следующая диета:

- завтрак: белковый омлет, творог, жидкая манная каша, приготовленная на воде с небольшим количеством сливочного масла;

- обед: мясной бульон либо перетертый овощной суп, куриные паровые котлеты, отварное мясо или рыба, пропущенные через мясорубку, кисель из клюквы;

- ужин: жидкая рисовая каша на воде с небольшим количеством сливочного масла, творог, паровая котлета.

Если заболевание сопровождается лихорадкой, пациенту могут быть назначены антибиотики.

Лечение проктита усложняется тем, что из-за интенсивного болевого синдрома полного очищения кишечника не происходит. Вместе с тем многократная дефекация только усугубляет ситуацию. Поэтому пациентам назначают ежедневные очистительные клизмы из отвара ромашки, которые необходимо ставить каждое утро. Использование слабительных средств очень нежелательно, так как они усиливают позывы и боль.

Использование народных средств при лечении проктита признанно официальной медициной. Так, после очищения кишечника больным вводят в кишку 100 мл настоя ромашки, а на ночь ставят клизму из теплого растительного масла (50-75 мл). Спустя неделю с момента начала заболевания ромашковые клизмы отменяют, а вместо них назначают клизмы раствором колларгола. При этом концентрация раствора зависит от интенсивности имеющегося в кишке воспалительного процесса. Масляные клизмы продолжают в течение 10-14 дней.

Как правило, общий курс лечения занимает две недели. Во избежание рецидива данный курс повторяют после десятидневного перерыва.

Касаемо хронической формы заболевания, то тут так же используются народные средства лечения проктита и клизмы раствора колларгола. Однако в данном случае курс консервативной терапии является более длительным.