Рак губы

Рак губы — онкологическое заболевание характеризующиеся злокачественным новообразованием из клеток эпителия в месте перехода кожи губы в ее слизистую оболочку. Чаще всего (у 95-97% случаев) диагностируют рак нижней губы. Рак верхней губы очень редкое, но очень агрессивное по своему течению заболевание.

Причины возникновения и первые признаки

К факторам развития рака губы относят:

• курение
• долгое пребывание на солнце
• воспалительные процессы инфекционного и неинфекционного характера
• влияние высоких температур
• наличие микротравм (в частности микротравм от пирсинга)
• действие химических веществ
• пол и возраст больного (болеют в основном мужчины после 50 лет).

Из всех факторов риска возникновение рака губы, курение - самый опасный. Но в любом случае ему предшествует какое-то другое заболевание, он никогда не возникает из здоровой ткани.

Чаще всего развитие заболевания происходит по следующей схеме. Долго незаживающая рана, трещина, папиллома, воспаление на губе переходит в хейлит Манганотти, кератоакантому, лейкоплакию, бородавчатую форму дискератоза или другие, так называемые предопухолевые заболевания, они и являются провокаторами возникновения и развития рака нижней губы.

Прогноз при опухолях губ более благоприятный, чем при опухолях другой локализации. Это связано с тем, что признаки рака губ, языка, глотки появляются рано и при своевременном лечении онкологию можно победить.

Первые признаки рака губы:

• наличие небольшого шероховатого уплотнения на губе
• неприятные ощущения во время еды
• слабо выраженная боль и зуд пораженной губы
• обильное слюноотделение.

Не стоит думать, что если у человека имеются указанные симптомы, то он обязательно болен раком. Нет. Начальные признаки очень схожие с признаками других заболеваний ротовой полости. Их с легкостью можно перепутать, например, с обычным герпесом. Но в любом случае их наличие говорит о том, что человеку нужно обратиться к врачу, для постановки диагноза.

Клиническая картина заболевания

Обязательный симптом рака губы — розовый или коричневый шероховатый бугорок. Внешне он похож на бородавку. Со временем он все больше покрывается ороговевшим эпителием, под которым в примеси крови и лимфы находятся мелкие белые сосочки (экзофитная форма рака губы). Экзофитная форма достаточно часто переходит в форму эндофитную (язвенную). При язвенной форме имеющееся на губе уплотнение приобретает форму блюдца, в середине которого находится язва.

Развернутая клиническая картина заболевания включает в себя следующие симптомы:

• губа увеличена в размерах
• в отдельных случаях наблюдается припухлость щеки
• вследствие нарушения подвижности губы происходит самопроизвольное истечение слюны
• становится невозможно принимать еду
• слизистая оболочка рта приобретает не характерный для себя синюшный оттенок
• неприятный запах изо рта
• постоянные ноющие боли в горле как следствие увеличения лимфатических узлов
• охриплость голоса
• нарушенная подвижность челюсти.

Кроме того, для любого вида онкологии характерны некие общие проявления, а именно: снижение веса тела человека, быстрая утомляемость, повышение температуры тела (как правило, присутствует на поздней стадии рака).

Отличающий симптом рака губы от других видов онкологии в, как правило, местном метастазировании, отдаленные метастазы наблюдаются в очень редких случаях. Локальное метастазирование включает в себя подчелюстные, подбородочные, а на 3 и 4-ой стадии — глубокие шейные и надключичные лимфатические узлы.

Диагностика и лечение

Диагноз «рак губы» ставится после осуществления следующих диагностических мероприятий:

1. Осмотр губ пациента с помощью лупы.
2. Пальпация губ и шейных лимфатических узлов.
3. Биопсия соскоба пораженного участка губы.
4. Рентгенография грудной клетки и нижней челюсти.
5. УЗИ губ, шейных лимфатических узлов, при потребности органов брюшной полости.
6. В отдельных случаях показан рентген зубов (ортопантомография).

Выбор схемы лечения рака губы зависит от стадии болезни, возраста больного, типа опухоли. В любом случае наилучший эффект дает комбинированное лечение.

Таким образом, при первой и второй стадии болезни удается добиться 70% выживаемости, на третий стадии грамотное лечение рака губы дает 30-40% выживаемость. Вылечить рак нижней губы на четвертой стадии удается в 10-20% случаев.

На сегодня самым эффективным методом лечения является лучевая терапия, в частности ее разновидность рентгенотерапия.

Лечение рака губы I и II стадии осуществляется:

1. Близкофокусной рентгенотерапией.
2. Клиновидным электроиссечением.
3. Криохирургией.

На первой стадии лимфоузлы, как правило, не удаляют. На второй стадии после прохождения курса лечения первичного очага показано удаление подчелюстных, подбородочных и верхних шейных лимфоузлов. Лечение 3 и 4 стадии кроме лучевой терапии включает себя обязательную электрорезекцию (удаление с помощью электроножа) губы, а в случае необходимости и электрорезекцию нижней челюсти, тканей полости рта, а также удаление региональных лимфоузлов и окружающей их клетчатки.

На четверной стадии болезни для остановки роста опухоли и продления жизни пациенту допускается проведение химиотерапии. Кроме того, с целью частичного облегчения симптомов осуществляется паллиативная терапия.

Рак губы как следствие курения: миф или реальность

Курение является главным фактором риска в возникновении опухолей губ (а также онкологии ротовой полости в целом). Возникновение рака губы от курения объясняется очень просто. Одними из причин развития заболевания являются: воздействие на кожу и слизистую губ высоких температур, а также постоянное соприкосновение губ с химическими веществами. В процессе курения происходит постоянное сочетание данных факторов риска. Высокая температура сигаретного дыма периодически обжигает кожу и слизистую губ. Как следствие красная кайма губ хронически воспалена, а канцерогенные вещества сигарет постоянно попадают в это воспаление. Таким образом, весь этого процесс тесно связывает курение и рак губы.

Конечно, хороший способ профилактики злокачественных новообразований ротовой полости — отказ от курения. Но, тем не менее, большинство людей, даже зная о вероятности возникновения рака губы, не в состоянии отказаться от сигарет. Курящим людям тщательнее других нужно следить за состоянием своей ротовой полости. Долго незаживающие ссадины, трещины, пятна на губах должны быть вовремя осмотрены врачом.