Рак языка

Рак языка — злокачественная опухоль языка, которая формируется из клеток его слизистой. Достаточно быстро развивается и метастазирует в лимфатические узлы, кости, легкие, печень и головной мозг. Заболевание чаще всего встречается у людей возрастом старше 40 лет. При этом мужчины болеют в 5-6 раз чаще женщин.

Причины

Главным фактором, провоцирующий развитие болезни - канцерогены, образующиеся при сгорании табака. При этом алкоголь повышает активность этих канцерогенов и в два раза повышает риск появления заболевания у курильщика.

Развитию рака языка способствует постоянная механическая травма его слизистой. Она часто обусловлена постоянным прикусыванием языка в одном месте, плохой обработкой пломбы, острым зубным краем, неправильно установленным зубным протезом.

Специалисты указывают на связь появления заболевания с хронической вирусной инфекцией, которая вызывается вирусом герпеса или вирусом папилломы человека.

Существуют предраковые состояния языка:

• хронические эрозии (язвы);
• папилломы;
• лейкоплакия - ороговение покровного эпителия;
• болезнь Боуэна — внутриэпидермальный рак кожи;
• некоторые формы системной красной волчанки;
• некоторые формы красного плоского лишая;
• доброкачественные опухоли.

Симптомы

Обычно злокачественная опухоль развивается на боковых поверхностях языка, реже на нижней поверхности или в области корня.

Начальными симптомами являются возникновение образования на языке и неприятные ощущения в связи с этим. Чаще всего новообразование имеет вид длительно незаживающей язвы, размером до 1 см в диаметре. Иногда язва достигает достаточно больших размеров. При дальнейшем развитии болезни появляются следующие признаки — зуд, жжение, боль в области опухоли. Затем к ним присоединяются отек шеи, лица, обильное слюнотечение, неприятный запах изо рта.

Опухоль растет достаточно быстро, захватывая при этом регионарные лимфатические узлы, соседние ткани и органы.

Развитие рака языка условно делят на три стадии.

Начальная стадия. Для нее характерно малосимптомное течение. Иногда на поверхности языка появляются белесоватые пятна, часто принимаемые за налет. Также могут возникнуть папиллярные выросты, локальные покраснения или уплотнения, обычно на боковых поверхностях языка. Могут увеличиться подчелюстные лимфатические узлы. У некоторых больных уже на данной стадии могут появиться боли. Часто данный симптом рака воспринимают, как признак пульпита (воспаление пульпы), кариеса, глоссита (воспаление языка), травматической глоссалгии, периодонтита (воспаление периодонта) и других болезней.

На данной стадии рак имеет одну из трех форм:

• папиллярная — образуются плотные образования, которые возвышаются над слизистой и покрыты бляшковидными или папиллярными выростами;
• язвенная — наиболее распространенная, представляет собой дефект слизистой разного внешнего вида и формы; по мере роста язвы отмечается боль и кровоточивость;
• узловатая — представляет собой уплотнение слизистой с расположенными вокруг белесоватыми пятнами.

Развитая стадия. Характеризуется проявлением многих признаков. Обычно больной страдает от болей разной интенсивности. Они могут быть локальными, а могут отдавать в разные области полости рта, ухо, висок. В результате раздражения слизистой ротовой полости продуктами распада опухоли, у больного отмечается повышенное слюноотделение, тяжелый зловонный запах изо рта. На этой стадии больному становится тяжело проглатывать слюну, трудно произносить звуки. Он страдает от боли при глотании или постоянной боли, онемения части языка, часто появляющихся кровотечений.

При язвенной форме появляются уплотнения толщи языка в результате роста опухоли. Распространяясь на весь язык, уплотнение затрудняет его подвижность. При инфильтрации (накопление в тканях несвойственных им элементов, жидкости) опухоли часто появляются глубокие язвы щелевидной формы.

На данной стадии опухоль бывает двух форм:

• Экзофитная — опухоль грибовидной формы, имеющая разнообразные выросты на поверхности. Иногда это бывает поверхностная язва больших размеров, которая окружена отечным валиком.
• Эндофитная — представляет собой язву, которая располагается на большом инфильтрате опухоли. Нередко в язве образовываются глубокие щели.

Запущенная стадия. На данной стадии ярко выражены все симптомы. Заболевание имеет агрессивное течение с быстрым ростом опухоли. Метастазы распространяются в регионарные лимфатические узлы — подбородочные, подчелюстные, шейные, затылочные. Наблюдаются отдаленные метастазы в головном мозге, легких, печени, костях.

Лечение

Успешность терапии заболевания напрямую зависит от своевременности и правильности диагностики. Необходимо вовремя лечить предраковые состояния языка.

При лечении применяют стандартные методы лечения онкологических заболеваний. К ним относятся — хирургическое вмешательство, химиотерапия (лекарственное лечение) и лучевая терапия.

Вид применяемого хирургического лечения в каждом отдельном случае зависит от размеров и расположения опухоли, степени ее распространения на близлежащие ткани и органы, наличия метастазов. Наиболее благоприятный прогноз после хирургического лечения предвидится в случае, если удаляемая опухоль не захватила соседние органы больного. Иногда хирург вынужден удалять часть пораженного опухолью неба или нижней челюсти. Если образование поразило корень языка, удаляют часть тканей, которые отвечают за глотание пищи.

Химиотерапия заключается в приеме больным химиопрепаратов, которые подавляют развитие раковых клеток. Данный метод может применяться самостоятельно или в комплексе с лучевой терапией. Химиопрепараты оказывают сильное побочное действие на организм больного. Могут возникать нарушения функций почек, мочевого пузыря, нервной системы.

В лечении рака языка успешно применяют лучевую терапию. Это метод воздействия ионизирующим излучением на раковые клетки. При 1 и 2 стадиях заболевания применяют контактную (прикладывается к пораженному месту) гамма-терапию. При 3 и 4 стадиях — дистанционную (проводится в специальной комнате) гамма-терапию.

Прогноз заболевания зависит от множества факторов. В первую очередь, это — размер опухоли, стадия и скорость течения болезни, наличие или отсутствие метастазов в близлежащих органах и лимфатических узлах. При своевременной грамотной терапии, прогноз пятилетней выживаемости при 1 и 2 стадиях составляет около 80%, при 3 и 4 стадиях — около 35%.