Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — онкологическое заболевание, при котором из эпителия стенок мочевого пузыря развивается злокачественная опухоль.

Данное заболевание встречается у мужчин в три раза чаще, чем у женщин. Средний возраст людей, страдающих этой болезнью, составляет 68 лет.

Причины

Основным фактором, который провоцирует развитие заболевания, специалисты называют курение. Приблизительно половина больных имеют эту вредную привычку. Вредно и пассивное курение, особенно когда человек пребывает в прокуренном помещении в течение долгого времени.

Еще одним фактором, повышающим риск заболевания, является воздействие на организм канцерогенов. Такому воздействию подвергаются работники промышленных предприятий по производству краски, нефтепродуктов, пластмассы, текстиля, резины.

Врачи отмечают и генетический фактор в развитии данного заболевания.

Многие исследователи утверждают, что значительно увеличивает риск болезни недостаточное количество жидкости, которая поступает в организм человека. Обильное питье способствует нормальному омыванию стенок мочевого пузыря. В результате этого, канцерогены не могут долго воздействовать на его стенки.

Заболевания, способствующие развитию рака мочевого пузыря:

• мочекаменная болезнь;
• рецидивирующие инфекции мочевых путей и почек;
• хронические паразитарные инфекции мочевого пузыря;
• рак предстательной железы.

Симптомы

Основными симптомами рака мочевого пузыря являются гематурия (наличие примеси крови в мочи) и дизурия (нарушение выделения мочи). Гематурия относится к самым ранним признакам заболевания. Часто он проявляется в результате травмирования опухоли при сокращении пузыря. Даже если опухоль еще не проросла в стенку пузыря, этот признак будет указывать на начало болезни. При повышенной кровоточивости опухоли гематурия бывает постоянной.

При дальнейшем развитии и распаде опухоли в результате присоединения инфекции возможно появление цистита (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрита (воспаление почек). Моча больного становится мутной, она содержит примеси гноя и включения солей.

Прорастание опухоли в стенки пузыря способствует проявлению еще одного симптома рака мочевого пузыря — учащенного, болезненного мочеиспускания, которое характеризуется постоянными позывами. Иногда боли носят постоянный характер, отдают в поясницу, ягодицы, половые органы, промежность, крестец, нижние конечности. Часто это происходит из-за вовлечения в опухолевый процесс нервных сплетений, нервов, соседних тканей.

В результате разрушения тканей, происходит их нагноение и формирование свищей (канал между полыми органами) между мочевым пузырем и прямой кишкой или между мочевым пузырем и влагалищем. Больной страдает от сильных болей в тазу, выделений из свищей, высокой температуры тела.

При прорастании опухоли в стенку мочевого пузыря около устьев мочеточников, у больного появляется почечная недостаточность и уремия (накопление в почках продуктов обмена, в частности азотистых веществ).

Нарушение мочеиспускания бывает периодического характера в случае, если опухоль растет на ножке. Симптомы отсутствуют при расположении опухоли далеко от уретры и устьев мочеточника.

Стадии

Наиболее часто специалисты используют международную классификацию злокачественных опухолей — TNM. Каждая буква данной классификации характеризует определенный параметр.

Т — означает расположение опухоли.

Т is — стадия рака мочевого пузыря, при которой опухоль поражает только его слизистую, не переходя на близлежащие ткани.

Т 1-2– стадия поверхностного рака.

Т 3-4 — стадия опухоли, которая прорастает в мышечный слой пузыря или в близлежащие ткани и органы.

N — означает степень поражения регионарных лимфоузлов.

N 1 — стадия поражения тазовых лимфатических узлов.

N 2 — стадия поражения забрюшинных лимфатических узлов.

М — указывает на наличие или отсутствие метастазов.

М 1 — отсутствие метастазов.

М 2 — наличие метастазов.

Кроме того, часто используют более простую классификацию стадий рака мочевого пузыря:

• 1 стадия — распространение рака на эпителиальную соединительную ткань;
• 2 стадия — опухоль прорастает в мышечный слой;
• 3 стадия — опухоль прорастает в близлежащие ткани;
• 4 стадия — опухоль распространяется на матку или предстательную железу, влагалище, переднюю брюшную стенку. В наличии регионарные и отдаленные метастазы.

Лечение

К основным методам лечения рака мочевого пузыря относятся хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия.

Наиболее часто используют хирургическое лечение. Оно проводится в виде одной из следующих операций.

1. Трансуретральная резекция. Врач применяет специальный цистоскоп, который через мочеиспускательный канал вводит в мочевой пузырь. Опухоль удаляют при помощи специального приспособления и электрического тока необходимой мощности.
2. Резекция мочевого пузыря. Удаление опухоли вместе с пораженной частью мочевого пузыря. Данная операция проводится редко, только в случае локализации рака в одной части пузыря.
3. Экстирпация или цистэктомия мочевого пузыря — удаление мочевого пузыря. Чаще всего вместе с мочевым пузырем удаляют прилегающие к нему ткани. У мужчин обычно удаляется простата, семенные пузырьки, нередко и мочеиспускательный канал. У женщин — матка, фаллопиевы трубы, яичники, часть влагалища, мочеиспускательный канал. Кроме того, удаляют тазовые лимфатические узлы.

Химиотерапия, которая применяется при лечении рака мочевого пузыря, предполагает применение препаратов, убивающих раковые клетки. При внутрипузырной химиотерапии химиопрепараты вводят в мочевой пузырь по специальному катетеру. Системная химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток по всему организму.

Лучевая терапия основана на применении высоких доз облучения для уменьшения опухоли и уничтожения раковых клеток. Для сеансов облучения используют специальные аппараты.

При лечении также применяют иммунотерапию. Для этого используют лекарства, увеличивающие защитные силы организма. Чаще всего применяют внутрипузырную иммунотерапию, при которой иммунопрепараты по специальному катетеру вводят в мочевой пузырь.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от степени злокачественности опухоли, стадии ее развития, наличия метастаз, радикальности проведенного лечения.

Благоприятный прогноз рака мочевого пузыря возможен на 1 стадии и, в большей мере на 2 стадии. Большое значение имеет своевременное обращение больного к врачу и грамотная диагностика заболевания. Рак 3 и 4 стадий имеет гораздо худший прогноз. Особенно ухудшает прогноз наличие метастазов.