Рак печени

Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) — первичная злокачественная опухоль, которая быстро развивается и обнаруживается на запущенных стадиях.

Виды

Данное заболевание может быть первичным или вторичным. Первичный рак — развивающийся из клеток печеночных структур. Вторичный — развивающийся в печени из раковых клеток, которые занесены в нее из других органов человека. Вторичный рак печени встречается в 20 раз чаще, чем первичный. Печень является одним из наиболее часто поражаемых метастазами органов.

Причины

Развитию заболевания способствует множество факторов:

• Хронический вирусный гепатит В. Риск развития рака печени у носителей вируса гепатита В увеличивается в 200 раз.
• Цирроз печени – имеют около 60-90% больных.
• Хронические болезни печени — желчнокаменная болезнь, гепатит.
• Гемохроматоз — болезнь, появляющаяся при избыточном содержании в организме человека железа.
• Паразитарные болезни — шистосомоз, описторхоз и другие.
• Злоупотребление алкоголем.
• Воздействие канцерогенных веществ на организм. Часто это бывают промышленные продукты — гербициды, хлорсодержащие пестициды, углеводородные растворители.
• Афлатоксины — вещества, которые выделяются некоторыми видами грибов. Они могут заражать пшеницу, кукурузу, рис, арахис, соевые бобы.
• Анаболические стероиды. Продолжительный прием этих препаратов увеличивает риск развития заболевания.

Помимо прочего, риск развития заболевания увеличивает принадлежность к мужскому полу и сахарный диабет.

Симптомы

На начальной стадии протекает незаметно. Обычно больные обращаются к врачу через 2-3 месяца поле возникновения первых симптомов. Около 70% больных имеют боли в животе, у них пропадает аппетит, уменьшается масса тела. Многие больные сами обнаруживают опухоль или увеличение размера печени. При этом они чувствуют распирание в верхней части живота.

Основные симптомы рака печени:

• боль в верхней части живота, правом подреберье или в области поясницы; вначале боль появляется только при физической нагрузке, ходьбе, позже может стать постоянной, умеренной интенсивности;
• увеличение размеров живота;
• быстрая утомляемость, вялость, общая слабость;
• желтуха встречается у половины больных, возникает в результате сдавливания опухолью внутрипеченочных желчных протоков;
• тошнота, рвота;
• метеоризм, понос;
• выраженное похудение;
• возникновение отеков;
• повышение температуры тела до 38°C;
• асцит — скопление жидкости в брюшной полости; встречается на поздней стадии рака печени;
• носовые кровотечения.

Вторичный рак может привести к печеночной недостаточности, тяжелой интоксикации организма в результате распада продуктов жизнедеятельности. Опасные метастазы могут иметь размеры больше 10 см.

Стадии

В зависимости от размеров опухоли и ее распространения выделяют следующие стадии.

Первая стадия. Для нее характерно существование одной опухоли любых размеров, которая не задевает кровеносные сосуды.

Вторая стадия. Характеризуется несколькими опухолями, имеющими размеры до 5 см или опухолью, которая затрагивает кровеносные сосуды.

Третья стадия. Подразделяется на 3А, 3В, 3С:

• Стадия 3А. Существует несколько опухолей, имеющих размер больше 5 см или же на то, что опухоль задевает ветвь крупной вены.
• Стадия 3В. Опухоль распространилась на внешнюю оболочку печени или на другие органы (кроме желчного пузыря).
• Стадия 3С. Опухоль (одиночная или множественная) распространилась на лимфатические узлы.

Четвертая стадия. Рак дал метастазы в другие органы. Обычно появляются на ребрах и позвоночнике.

Лечение

Успешность лечения зависит от стадии болезни. Обычно применяют оперативное лечение, химиотерапию, лучевую терапию.

Наилучших результатов в терапии данного заболевания можно достичь с помощью пересадки печени. Но пересадка этого органа возможна только на ранней стадии заболевания. Так как рак на ранней стадии диагностируется очень редко, возможность проведения такой операции утрачивается. Трудности возникают и с поиском донора для пересадки.

Достаточно эффективно лечение при помощи оперативного удаления участка печени с опухолью. Но кроме необходимости проведения операции на ранней стадии болезни, существуют и трудности, связанные с функциональными возможностями этого органа. В некоторых случаях оставшаяся часть органа оказывается неспособной справиться со своими функциями. Тогда у больного появляется печеночная недостаточность, которая очень трудно поддается лечению.

Для тех больных, которые ожидают очереди на трансплантацию печени, проводят радиочастотную абляцию. Это метод терапии, при котором на опухоль локально воздействуют переменным электрическим током. Радиочастотная абляция в комплексе с другими методами лечения является одной из наиболее эффективных при лечении больных с неоперабельным первичным раком и при метастазах в печень.

При невозможности трансплантации и оперативного лечения болезни применяют регионарную химиотерапию (химиоэмболизацию). При этом методе лечения блокируют кровоток (эмболизация) вены или артерии, питающей опухоль. Одновременно вводят лекарственный химиопрепарат, который локально влияет на опухоль.

Еще одним методом является радиоэмболизация. Принцип действия данной процедуры аналогичен химиоэмболизации. Только вместо лекарственного химиопрепарата вводят элемент Иттрий-90. Этот элемент испускает бета-излучение, в границах которого развивается некроз тканей.

Традиционные в онкологии методы лечения, такие как облучение и системная химиотерапия, не имеют особой эффективности при лечении рака печени. Они могут использоваться в комбинированной терапии.

Прогноз

Прогноз при раке печени неблагоприятный. Течение болезни очень быстрое и часто через несколько месяцев приводит к летальному исходу. Пациенты относятся к неизлечимым больным. К ним применяется симптоматическое лечение. При опухолях операбельного характера после операции средняя продолжительность жизни больного составляет три года. Пятилетняя выживаемость наблюдается только у пятой части пациентов. Прогноз при раке печени неоперабельного характера составляет около четырех месяцев жизни после установления диагноза.

При метастазах в печень способы лечения и прогноз зависят от характеристик первичной опухоли.