Рак полости рта

Рак полости рта — злокачественная опухоль, которая поражает какую-либо часть слизистой ротовой полости, включая щеки, горло, десны, язык, нижнюю и верхнюю челюсть, губы.

Причины

В настоящее время точная причина рака не известна. Специалисты указывают на факторы, которые провоцируют появление этой тяжелой болезни.

Курение. Табачный дым способствует постоянному раздражению клеток слизистой оболочки рта. Около 90% больных, страдающих раком слизистой оболочки полости рта, курят или употребляют жевательный табак.

Злоупотребление алкоголем. Алкоголь также действует раздражающе на слизистую рта. Сочетание курения с алкоголем значительно повышает риск заболевания.

Раздражение слизистой зубными протезами в течение долгого времени. Неправильно подобранные зубные протезы приводят к более значительному поглощению табака или алкоголя. В результате усиливается негативное воздействие на слизистую оболочку рта.

Лейкоплакия. Образование, которое называют предраковым состоянием. Это ограниченное пятно белесоватого цвета, размер которого не превышает 1 см. Такие образования чаще всего одиночные, обычно не возвышаются над слизистой. Встречаются на слизистой оболочке щек или языка.

Эритроплакия. Еще одна форма предракового состояния. Представляет собой образования красноватого цвета, развивающиеся на слизистой оболочке рта.

Вирус папилломы человека. В некоторых случаях он является провоцирующим фактором появления рака слизистой полости рта.

Симптомы

Симптомы рака полости рта зависят от периода течения болезни.

Начальный период

Наиболее частым признаком заболевания является непривычное ощущение в зоне поражения. При осмотре ротовой полости можно увидеть разные изменения — белые пятна, папиллярные новообразования, поверхностные язвы, уплотнение тканей и слизистой оболочки.

В начальном периоде развития болезни у 25% больных отмечаются боли в ротовой полости. Наиболее часто боли появляются при раке задней половины полости рта или альвеолярного края челюсти. Однако в половине случаев боли связывают с заболеваниями зубов, ангиной.

В начальном периоде развития рака выделяют три анатомические формы:

• язвенная форма — наиболее часто встречающаяся; у одной половины больных язвы развиваются быстро, у другой — медленно;
• узловатая форма — проявляется затвердением в тканях или уплотнением в слизистой, которое окружено белесоватыми пятнами; уплотнения четко ограничены и развиваются значительно быстрее, чем язвы;
• папиллярная форма — характеризуется образованием плотных выростов на слизистой оболочке, которые обычно покрыты ненарушенной слизистой оболочкой; развиваются очень быстро;

Развитый период

У больного возникают многочисленные симптомы. В большинстве случаев больные страдают от болей в полости рта. Хотя известны случаи отсутствия болевого синдрома. Боли могут иметь локальный характер или же отдавать в определенную область головы, например, в височную область, в ухо. У многих больных наблюдается усиленное выделение слюны, зловонный запах изо рта. Это происходит в результате распада и инфицирования опухоли.

Выделяют две формы развитого периода рака:

• экзофитная форма — может быть папиллярной (опухоль имеет форму гриба с папиллярными или бляшковидными выростами) и язвенной (поверхностная язва с ограничивающим валиком опухолевого роста);
• эндофитная форма — бывает язвенно-инфильтративная (язва расположена на большом опухолевом инфильтрате) и инфильтративная (диффузное поражение органа); слизистая оболочка ротовой полости при данных новообразованиях не имеет язв;

Эндофитные формы, диффузно поражающие органы, более злокачественны, чем экзофитные формы, имеющие ограниченный тип роста.

Период запущенности

Симптомы значительно усиливаются. Болезнь быстро распространяется, разрушая окружающие ткани. На данной стадии опухоль является чрезвычайно агрессивной и злокачественной.

Лечение

Терапия данного заболевания проводится стандартными способами лечения рака — хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия. Используемый метод зависит от ряда факторов: общее состояние больного, размер злокачественной опухоли, степень ее прорастания в близлежащие ткани и органы, стадия развития раковой опухоли, существование регионарных и отдаленных метастазов. Часто в лечении рака полости рта сочетают несколько методов терапии. Обычно до или после операции проводят облучение опухоли. Часто также применяют хирургическое вмешательство и химиотерапию. Все это позволяет значительно повысить шансы на успешное лечение.

Лучевая терапия представляет собой воздействие ионизирующим излучением на клетки злокачественной опухоли. Но, кроме воздействия на раковые клетки, излучение действует и на здоровые клетки. Однако, раковые клетки, все же, более чувствительны к ионизирующему излучению.

Радиационное воздействие проводится контактным или дистанционным методом. При контактном методе к опухоли на определенное время прикладывают специальные предметы, которые излучают радиацию. При дистанционном методе облучение проводят в специальной камере. Пучок радиации направляется на область опухоли.

Побочным эффектом лучевой терапии при раке полости рта является облучение щитовидной железы. Поэтому перед началом лечения проверяют функцию щитовидной железы, проведя исследование ее гормонов.

Химиотерапия — использование химиопрепаратов, подавляющих жизнедеятельность раковых клеток опухоли и разрушающих их. Химиопрепараты бывают разных групп. Их вид, способ и длительность применения, дозы врач подбирает в зависимости от вида опухоли, ее размеров, стадии развития и наличия метастаз. Химиотерапию проводят до операции или лучевой терапии, чтобы уменьшить размер опухоли. Или же после операции и лучевой терапии, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Химиопрепараты вводят непосредственно в кровоток больного, в результате чего проявляется их действие на органы и ткани организма. С этим связаны побочные эффекты их применения.

Лечение при помощи хирургического вмешательства. Тип, объем хирургического лечения зависит от размеров, расположения опухоли, степени ее прорастания в близлежащие ткани, наличия метастаз. С минимальными последствиями для больного врач может удалить злокачественную опухоль, которая не проросла в соседние ткани или органы.

Иногда хирург вынужден удалять часть неба или нижней челюсти. При развитии регионарных метастазов в лимфатических узлах шеи, они также подлежат удалению.

Прогноз рака слизистой оболочки полости рта зависит от формы заболевания. Наиболее успешно поддается излечению папиллярная форма. Язвенная форма — одна из самых трудных и неблагоприятных для лечения.