Сальмонеллез

Сальмонеллез — острая кишечная инфекционная болезнь, которая вызывается возбудителями рода сальмонелл.

Существует около 700 разных видов сальмонелл. Они активно размножаются во многих пищевых продуктах — молоке, масле, яйцах, мясе.

Пути заражения

Основной источник сальмонеллеза — больные животные, иногда люди. Инфицирование проходит чаще всего пищевым путем при приеме продуктов, которые не подвергаются термической обработке непосредственно перед едой. Кроме того, источником заражения может быть вода в открытых водоемах или водопроводная вода в аварийных ситуациях. Маленькие дети могут заразиться контактно-бытовым путем через предметы обихода.

Чаще всего заболевание встречается летом.

Попадая в организм человека, сальмонеллы проникают в слизистую оболочку тонкой кишки. В процессе жизнедеятельности они выделяют токсины, которые повреждают слизистую кишечника. В результате этого у больного появляются боли в животе, понос, обезвоживание организма.

Виды и симптомы

Инкубационный период болезни составляет 2-48 часов. Симптомы сальмонеллеза зависят от того, в какой форме протекает заболевание.

Чаще всего встречается гастроэнтеритическая форма болезни, при которой развивается общая интоксикация организма и нарушение водно-солевого обмена. Для болезни характерно острое начало, c повышением температуры тела, слабостью, ломотой в мышцах, головной болью. Затем боль принимает спастический характер и локализуется в пупочной области и верхних отделах живота. К симптомам сальмонеллеза присоединяется тошнота, рвота, диарея. Это приводит к обезвоживанию организма и развитию судорог ног в тяжелых случаях. У больного наблюдается вздутие живота, бледность кожи, язык сухой, покрыт налетом. Нередко отмечается тахикардия (увеличение частоты сердечного ритма), понижение артериального давления.

Наиболее легкая форма — гастритическая. К признакам сальмонеллеза гастритической формы относится острое начало болезни, кратковременное ее течение. При этом менее выражена интоксикация больного, диареи практически не бывает. Человек страдает от многократной рвоты, боли в области эпигастрия. Симптомы сальмонеллеза гастроинтестинальной формы зависят от степени тяжести заболевания. На степень тяжести указывает температура тела, которая может колебаться от небольшого повышения до выраженной лихорадки.

Существует генерализованная форма болезни, которая часто развивается по тифоподобному варианту. Основными признаками сальмонеллеза генерализованной формы являются гастроэнтеральные явления (диарея, тошнота, рвота). После их стихания повышается температура тела, появляется слабость, бессонница, головная боль. Кроме вышеуказанных симптомов сальмонеллеза у больного может возникнуть геморрагическая сыпь на коже, понижение артериального давления, небольшая брадикардия (замедление пульса).

Септическая форма сопровождается нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, лихорадкой, ознобом, тахикардией, потоотделением при понижении температуры тела. Иногда у больного возникает увеличение печени и селезенки. В некоторых случаях кроме основных симптомов сальмонеллеза у человека бывает воспаление радужки глаз. Данная форма болезни протекает длительно, тяжело. Ее осложнениями могут быть флегмоны, абсцессы, эндокардиты, развитие вторичных очагов гнойного воспаления в мочевом пузыре, почках, легких.

Сальмонеллез у детей

Признаки сальмонеллеза обычно проявляются у детей через 3-4 суток после заражения организма. Ребенок ощущает усталость, у него повышается температура тела, появляется рвота, жидкий стул до 5-6 раз в день. По мере развития патологии может отмечаться головокружение, головная боль. Со временем температура тела повышается до 38-39°С, частота стула достигает 9-12 раз в сутки, цвет испражнений становится зеленоватым. Если не проводить своевременное лечение, на седьмой день болезни в кале появляется слизь, часто с кровью. Дети младенческого возраста при заболевании постоянно спят.

При появлении первых симптомов сальмонеллеза необходимо обратиться за помощью к врачу. Это очень важно, так как в первые двое суток от начала заболевания можно диагностировать несложным методом гемокультуры. Позже делают более сложный анализ, результатов которого необходимо ждать трое суток.

Лечение сальмонеллеза обычно проводят дома. Только в тяжелых случаях ребенка госпитализируют. Во время лечения грудного ребенка лучше всего кормить материнским молоком или привычной для него искусственной смесью. Рацион детей старшего возраста должен состоять из легко усваиваемой пищи. Ребенку необходимо обеспечить частый питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания организма ребенка.

Лечение

Лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация необходима в тяжелых случаях болезни или при склонности к развитию осложнений у больного.

Вначале промывают желудок и кишечник пострадавшего. После этого корректируют водно-солевой баланс организма больного. При легкой степени обезвоживания применяют частый дробный прием внутрь растворов Регидрона, Оралита, Глюкосолана. При тяжелой степени обезвоживания проводят внутривенную инфузионную терапию с помощью изотонических полиионных растворов.

При лечении сальмонеллеза в случае появления признаков ацидоза (нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме) применяют внутривенное введение бикарбоната натрия.

Генерализованная форма требует применения антибактериальных препаратов. Для лечения гастроинтестинальной формы используют ферментные средства — энзистал, фестал и другие. Также важно соблюдать диету.

Профилактика

Условно можно разделить общую и индивидуальную профилактику сальмонеллеза.

В общую профилактику входят мероприятия, обеспечивающие соблюдение санитарно-гигиенических условий по содержанию скота и птицы, разделыванию их туш. Сюда же относится и контроль над болезнями сельскохозяйственных птиц и животных.

Индивидуальная профилактика сальмонеллеза заключается в соблюдении правил и сроков хранения пищевых продуктов, кулинарной обработке продуктов животного происхождения.

При уходе за больными с целью профилактики сальмонеллеза необходимо соблюдать правила предосторожности. Нужно мыть руки после контакта с больным, при уборке мочи и кала использовать перчатки и халат.