Серозоцеле

Серозоцеле - заболевание, при котором происходит скопление серозной жидкости в любом отделе брюшной или какой-либо другой полости. Однако под серозоцеле в настоящее время чаще всего подразумевают жидкостное образование доброкачественного характера именно в области малого таза.

Развитие данного заболевания может произойти в следующих случаях:

• перенесенное ранее оперативное лечение;
• эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя матки за его пределами);
• острое воспаление придатков матки;
• пельвиоперитонит (воспаление у женщин брюшины малого таза).

Серозоцеле может иметь округлую или овальную форму, диаметр новообразования обычно составляет от 1-го до 25-ти сантиметров. Кроме этого отмечается, что образование может иметь несколько полостей, то есть быть однокамерным или многокамерным.

Консистенция и наполненность жидкостного образования может быть определена только в процессе диагностических или лечебных вмешательств. Полость серозоцеле заполнена желтоватой жидкостью с присутствием перламутра (объем до 500 мл), консистенция которой обычно тугоэластичная.

Симптомы

Диагностика данного новообразования малого таза достаточно сложна, поскольку симптомы серозоцеле малоспецифичны. Кроме того, жалобы при заболевании схожи с теми, которые отмечаются при опухоли/кисте яичников. В некоторых случаях при серозоцеле симптомы практически отсутствуют, это в свою очередь приводит к развитию синдрома тазовой боли хронического характера.

Основными симптомами данного заболевания являются боли в области спины, поясничного отдела, внизу живота. Помимо того что они ежедневны, некоторые факторы могут привести к их усилению — это физический труд, стрессы, переохлаждения. Еще одним симптомом серозоцеле являются болезненные менструации (дисменорея), при которых значительно снижается трудоспособность женщины.

Половые акты при заболевании также сопровождаются болями, особенно при глубоком введении полового органа мужчины во влагалище. В некоторых случаях высокая интенсивность болей при половом акте приводит к полному отказу женщины от интимных отношений.

Яркая выраженность симптомов серозоцеле приводит к истощению нервной системы, потере трудоспособности и снижению защитных функций организма, то есть к ослаблению иммунитета.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводятся инструментальные методы обследования.

Достаточно информативным методом при серозоцеле является проведение процедуры УЗИ. С ее помощью диагностируются неравномерные контуры кистозной структуры с отсутствием четкой капсулы. В некоторых случаях при повторном УЗИ отмечается значительное изменение формы новообразования, это в свою очередь и является симптомом серозоцеле.

В тех случаях, когда специалисты затрудняются в диагностировании данного заболевания, проводится лапароскопия. Данная процедура позволяет провести осмотр полости малого таза путем введения через проколы лапароскопического оборудования. Затруднением для проведения лапароскопии являются лишь спаечные процессы в брюшной полости.

Серозоцеле и беременность

Совмещение беременности и серозоцеле требует особого внимания, поскольку если новообразование имеет большие размеры, может произойти сдавливание органов малого таза и нарушение нормального кровоснабжения матки, труб и яичников. Это в свою очередь может привести к различным осложнениям во время беременности.

В некоторых случаях серозоцеле может привести к бесплодию, поэтому при наличии болевого синдрома, характерного для данного заболевания, требуется обязательное хирургическое лечение.

Если образование и беременность получили развитие одновременно, то при наличии выраженного болевого синдрома и диагностировании сдавливания беременной матки необходимо проведение процедуры пункционной биопсии.

В том случае если во время беременности серозоцеле было выявлено впервые, специалисты также рекомендуют провести пункционную биопсию. Это позволит исключить возможное развитие инфекционного процесса в малом тазу.

Серозоцеле небольших размеров не являются противопоказанием к беременности или имплантации эмбрионов.

Лечение

В тех случаях, когда при наличии новообразования полностью отсутствуют симптомы, лечение серозоцеле не требуется. Достаточно регулярно посещать в профилактических целях гинеколога и один раз в 1,5 года проводить процедуру УЗИ органов малого таза. Если же при обследовании было обнаружено значительное увеличение объема жидкости в полости малого таза то, скорее всего, потребуется хирургическое лечение серозоцеле.

При оперативном вмешательстве хирург вводит в полость новообразования иглу и с ее помощью удаляет содержащуюся там жидкость. Данная процедура носит название пункционная биопсия и проводится под контролем ультразвука. Благодаря удалению жидкости происходит мгновенное уменьшение сдавливания окружающих тканей, что приводит к полному исчезновению болевого синдрома. Процедуру пункционной биопсии рекомендуется проводить повторно, если в дальнейшем вновь произошло скопление жидкости в полости.

Кроме того, лечение серозоцеле включает в себя иммуноферментный анализ и бактериологические посевы жидкости, извлеченной при пункционной биопсии. Это позволяет определить бактериальную флору (чувствительность к антибиотикам), наличие вирусного/грибкового поражения, хронической урогенитальной инфекции и выявить антитела к микоплазме туберкулеза.

В том случае если был выявлен возбудитель данного заболевания, женщине назначается специфическое лечение, в остальных случаях необходима противовоспалительная терапия.

Консервативное лечение серозоцеле включает в себя:

• противовоспалительные препараты в виде таблеток, свечей или инъекций;
• противоспаечные препараты (гиалуронидаза — ферментное средство);
• физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез, электростимуляция).