Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза — комплексное заболевание, которое развивается из-за уменьшения количества и качества слезной жидкости. Слезная жидкость образует на поверхности глаза слезную пленку, которая выполняет защитную, питательную и оптическую функции.

При развитии данного синдрома человек испытывает выраженный дискомфорт при обычных зрительных нагрузках.

Причины

Специалисты называют многие факторы, которые провоцируют появление заболевания.

1. Длительный или бесконтрольный прием лекарственных средств, которые способны нарушать процессы слезообразования. Обычно это сосудорасширяющие, антигистаминные препараты, лекарства, которые используются в терапии повышенного давления, нарушений сердечного ритма, депрессии, пероральные контрацептивы.
2. Чрезмерное раскрытие или неполное смыкание глазной щели в результате некоторых заболеваний глаз.
3. Деформация поверхности роговицы.
4. Осложнения при рассеянном склерозе, параличе лицевого нерва.
5. Негативное воздействие на слизистую оболочку глаза приборов для отопления или кондиционирования воздуха. Такие приборы удаляют влагу из воздуха в помещении. Благодаря этому быстрее испаряется слезная жидкость с роговой оболочки глаз.
6. Несоблюдение правил гигиены труда. Причиной синдрома сухого глаза часто бывает длительная работа за компьютером или долгий просмотр телевизора. При этом глазные мышцы испытывают чрезмерное напряжение, нарушается их нормальный ритм мигания.
7. Ношение контактных линз.
8. Негативное воздействие летучих химических веществ, сигаретного дыма, городского смога.
9. Неправильный рацион питания, при котором в организм поступает недостаточное количество липидов и нарушается нормальный состав слезной жидкости.
10. Причиной развития болезни могут быть возрастные изменения глаз. В пожилом возрасте у некоторых людей развивается склероз слезных желез.

Симптомы

Симптомы синдрома сухого глаза определяются тяжестью заболевания.

Наиболее часто в начальной стадии синдрома у человека появляется ощущение чужеродного тела или «песка» в глазах, которое сопровождается сильным слезотечением. Затем наступает ощущение сухости в глазах.

Больные страдают от рези и жжения в глазах, которые усиливаются при воздействии кондиционированного воздуха, дыма, ветра.

Кроме того, признаками данного заболевания являются колебания остроты зрения на протяжении дня, ухудшение зрения к вечеру, светобоязнь.

Характерной для такого состояния является реакция на закапывание в глаза больного нейтральных капель, таких как раствор дексаметазона или левомицетина. При этом больные испытывают резь, жжение или боль в глазу.

Практически у всех больных синдромом сухого глаза бывает уменьшение или полное исчезновение у краев век слезных менисков. На их месте находится потускневшая и отекшая конъюнктива, которая как бы «наползает» на свободный край века.

Иногда у больных в глазах обнаруживают разные «засоряющие» включения в слезной пленке. Они представляют собой воздушные пузырьки, остатки отделившихся эпителиальных нитей, мельчайшие комочки слизи. Эти включения плавают в нижнем конъюнктивальном своде, слезном мениске, толще слезной пленки. Их можно увидеть при освещении щелевой лампой.

Частым симптомом является специфическое отделяемое из глаз. Из-за большой вязкости оно образует тонкие слизистые нити, вызывающие дискомфорт у больного.

Данное заболевание часто сопровождает развитие блефарита — хронического воспаления краев глаз. Отсутствие своевременного лечения заболевания может спровоцировать необратимые, тяжелые ксеротические изменения, например, перфорацию (прорыв) роговицы.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания проводится офтальмологом. Она состоит из опроса больного и осмотра глаз, который включает биомикроскопию свободных краев век, конъюнктиву, роговицу.

При обнаружении проявлений синдрома сухого глаза больному назначают уточняющие исследования:

• прицельная дополнительная биомикроскопия переднего участка глазного яблока;
• необходимые функциональные исследования — обследование слезопродукции, установление стабильности слезной пленки;
• проведение проб, которые направлены на выявление изменений, присущих синдрому.

Метод лечения подбирается для каждого больного индивидуально.

На начальной стадии заболевания успешно применяются капли, содержащие искусственную слезу. Наиболее популярные препараты такого типа — Офтагель, Видисик, Корнерегель. Их действие направлено на восстановление достаточно стабильной слезной пленки на поверхности глазного яблока. При легком течении болезни назначают капли низкой вязкости. При тяжелых и среднетяжелых формах — высокой и средней вязкости (гели). В случае развития ксероза (высыхание слизистой оболочки глаза) применяют лекарства низкой вязкости без консервантов.

Кроме того, применяют капли с противовоспалительным и иммунотропным (влияющим на деятельность иммунной системы) действием. При наличии у больного дегенеративных изменений роговицы применяют метаболические лекарства.

При неэффективности консервативной терапии и в тяжелых случаях болезни применяют хирургическое лечение данного синдрома. Целью хирургического вмешательства является ограничение оттока и испарения слезы из конъюнктивальной полости, увеличение притока слезной жидкости, устранение осложнений болезни (перфорация роговицы, ксеротическая язва).

Часто при лечении применяют метод закрытия отверстия слезного канальца специальной пробкой из пластика. Благодаря этому сокращается естественный отток и потеря слезной жидкости. Пробка может быть изготовлена из рассасывающегося коллагена, поставлена на время. Для постоянного ношения применяют силиконовые пробки.

Появляются новые методы лечения синдрома сухого глаза. К таким методам относятся имплантация специальных микрорезервуаров в мягкие ткани больного с выведением трубок в полость конъюнктивы, трансплантация слюнных желез в конъюнктивальную полость.