Сперматоцеле

Сперматоцеле — это новообразование в мошонке, которое имеет фиброзную оболочку, четкие контуры, а внутри содержит семенную жидкость, сперматозоиды и сперматоциты. Диагностируется у мальчиков и мужчин разных возрастов. Чаще всего выявляется киста в левом яичке, реже наблюдается двусторонняя патология. В большинстве случаев протекает бессимптомно, однако при увеличении, появлении боли и дискомфорта требует незамедлительного лечения.

Причины

Выделяют две формы сперматоцеле: врожденную и приобретенную. Первая возникает в результате нарушения внутриутробного развития при неполном зарастании влагалищного отростка. Врожденная киста имеет размеры 2–2,5 см в диаметре, а ее содержимое — чистая жидкость без примеси сперматозоидов. Такая форма не перекрывает семявыводящий проток, поэтому не может привести к бесплодию. В некоторых случаях она рассасывается самостоятельно.

Приобретенное сперматоцеле встречается гораздо чаще. Возникает в основном в результате перенесенной травмы или острого воспалительного процесса в яичке (при орхите, эпидидимите и везикулите). При наличии вышеописанных неблагоприятных факторов ухудшается проходимость семявыводящего протока. Это нарушает отток спермы из яичка. В таком состояния эякулят скапливается в определенной части протока и образовывает кисту, которая со временем растет из-за увеличения в ней количества жидкости.

Симптомы

Достаточно часто сперматоцеле протекает бессимптомно, не доставляя мужчине дискомфорта или боли. Первые признаки появляются, когда киста достигает достаточно больших размеров. Основной симптом патологии — наличие в мошонке уплотнения, которое имеет круглую форму, четкие контуры и не соединено с другими тканями. На начальном этапе развития болезни репродуктивная функция мужчины не страдает, он способен к воспроизведению потомства.

По мере роста новообразование оказывает давление на расположенные вблизи органы, что провоцирует появление новых симптомов. Прежде всего значительно увеличивается размер мошонки, мужчина испытывает боль и дискомфорт в области гениталий во время ходьбы, полового акта и выполнения физических нагрузок.

Если начинается воспалительный процесс, происходит отек и покраснение мошонки, повышается чувствительность органа, он становится очень болезненным. Пациент испытывает слабость, незначительное повышение температуры и общее недомогание.

Порой происходит разрыв кисты, когда фиброзная оболочка лопается, а все содержимое выливается в полость мошонки. Это провоцирует распространение воспаления на придатки и яички. В таком случае мужчина жалуется на распирающие боли в мошонке, высокую температуру и отечность органа.

Чаще встречается одностороннее сперматоцеле. Однако при обширном воспалении может поражаться и второй орган. Такое состояние опасно развитием бесплодия.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболевания занимаются андролог, уролог и хирург. При первом приеме пациента врач проводит визуальный осмотр гениталий и пальпирует мошонку для выявления новообразования. Для получения полной информации и дифференциации сперматоцеле от других патологий (например, онкологической опухоли) выполняется ряд диагностических процедур.

Диафаноскопия — доступный и информативный метод обследования, который позволяет выявить новообразование и определить его размеры. Метод исследования состоит в просвечивании мошонки специальным прибором. Недостаток такой диагностики — невозможность точно определить природу образования.

УЗИ мошонки позволяет точно установить месторасположение кисты, оценить ее содержимое и структуру. В некоторых случаях дополнительно выполняется КТ или МРТ.

Возможные осложнения

При запущенной форме сперматоцеле возникают осложнения. Наиболее распространенное — воспаление кисты и ее дальнейшее нагноение. Спровоцировать осложнения может переохлаждение организма или активизация патогенных микроорганизмов.

Более редким осложнением является разрыв семенного канатика, что происходит при травме кисты. Такая патология провоцирует развитие разлитого воспаления мошонки, которое затрагивает другие органы (придатки и яички).

Наиболее опасное осложнение — мужское бесплодие. Возникает оно только в случае приобретенного сперматоцеле. Провоцирует патологию преграждение кистой семенного протока, что нарушает отток сперматозоидов и не дает им выйти наружу. Даже если одно яичко работает нормально, часто его семенной жидкости недостаточно для оплодотворения яйцеклетки.

Крупное сперматоцеле может сдавливать кровеносные сосуды или нервы, расположенные вблизи новообразования. Такая патология сопровождается отеком лобковой области и мошонки, нарушением чувствительности и резкой болью.

Лечение

Если новообразование имеет небольшие размеры, врачи выбирают выжидательную тактику. Проводится наблюдение в течение нескольких месяцев. Если за этот период киста не увеличилась и не появились осложнения (боль, дискомфорт и др.), то операции можно избежать.

Главным методом лечения сперматоцеле является хирургическое вмешательство. Операция может выполняться под местным или общим наркозом. Однако второй вариант применяется чаще, что обусловлено меньшим риском развития осложнений и минимальным травмированием психики.

Цель хирургического вмешательства — удаление кисты. При врожденном сперматоцеле операция на этом заканчивается, а в случае приобретенной формы дополнительно восстанавливается семенной проток. Для этого применяются специальные трансплантаты или протезы.

Если к проведению оперативного вмешательства есть противопоказания (по состоянию здоровья) или от такого метода лечения отказывается сам пациент, то выполняется пункция кисты. Во время операции делается прокол новообразования и проводится откачивание жидкости. Однако после такого лечения сперматоцеле часто рецидивирует или вызывает развитие осложнений, поэтому в современной медицине такая процедура используется крайне редко.

Особенности жизни с болезнью

Если пациент отказывается от оперативного вмешательства, он должен знать особенности жизни и питания со сперматоцеле. Прежде всего необходимо избегать воздействия негативных факторов на мошонку. Переохлаждение может спровоцировать развитие воспаления, поэтому при похолодании стоит носить теплое белье из натуральных тканей. Чрезмерная жара и несоблюдение правил гигиены приводят к размножению патогенных бактерий и инфекции.

Важно избегать травм мошонки. Даже минимальное повреждение может спровоцировать разрыв сперматоцеле. Чтобы свести травматизацию к минимуму, следует отказаться от травматических видов спорта (хоккея, футбола и др.), исключить езду на велосипеде и лошадях.

Реабилитация

После перенесенного оперативного вмешательства пациент обязательно проходит реабилитацию. В первые дни после операции рекомендуется прикладывать холодный компресс со льдом к мошонке. Это позволит снизить отечность и боль после проведенной манипуляции.

Врачи рекомендуют использовать специальное эластичное белье, которое поддерживает мошонку в нормальном физиологическом состоянии. Это ускорит процесс заживления и восстановления.

Профилактика

Предотвратить врожденное сперматоцеле поможет ведение здорового образа жизни во время беременности. Прежде всего следует исключить алкоголь и курение, а также откорректировать свой рацион, убрав из меню вредные продукты. Беременной необходимо избегать стрессовых ситуаций, не допускать травмирования живота и плода.

Профилактика приобретенного сперматоцеле включает предотвращение травм мошонки, что чаще всего случается при занятиях контактными видами спорта. С этой целью необходимо носить специальный защитный бандаж.

Снизить вероятность развития сперматоцеле, возникающего на фоне воспаления, поможет своевременное лечение бактериальной инфекции, а также избегание переохлаждения. Важно после перенесенного воспалительного заболевания (орхита или эпидидимита) регулярно посещать уролога или андролога для профилактического осмотра.