Стронгилоидоз

Стронгилоидоз — гельминтозное заболевание человека, которое вызывают нематодозы - круглые черви рода Strongyloides stercoralis. Болезнь может протекать практически без симптомов в течение многих лет, а может приобретать острую форму и приводить к летальному исходу.

Заражение происходит через кожу человека после его контакта с землей или же через желудочно-кишечный тракт при поедании личинок гельминта.

Формы и симптомы

Симптомы стронгилоидоза зависят от стадии болезни и от ее формы. Ранняя стадия, которую еще называют острой или миграционной, характеризуется следующими симптомами:

• сильно зудящая сыпь в виде розово-красных волдырей наблюдается на участках соприкосновения паразита с кожей; площадь высыпаний молниеносно увеличивается в размерах; процесс длится от нескольких часов до нескольких дней;
• по мере распространения паразитов по организму отмечаются: слабость, головокружения, боли в мышцах, боли в суставах, изменения во внутренних органах и лимфатических узлах;
• на четвертый-пятый день после инвазии гельминты мигрируют в легкие; у больного человека появляется мокрый кашель, дыхание становится трудным, в легких прослушиваются хрипы;
• повышается уровень лейкоцитов (в частности эозинофилов), увеличивается СОЭ.

Перечисленные выше симптомы неспецифические и свойственны разным заболеваниям, по этой причине диагностирование и лечение стронгилоидоза, как правило, происходит на его второй стадии.

Поздняя (кишечная, хроническая) стадия болезни наступает через 4-5 недель после инвазии (заражения). На этой стадии уже можно говорить о формах болезни. Существуют: кишечная, аллерготоксическая, дуодено-желчно-пузырная, легочная, смешанная и другие формы стронгилоидоза.

Симптомы на поздней стадии зависят от формы болезни и в каждом конкретном случае могут несколько отличаться.

Признаки кишечной и дуодено-желчно-пузырной формы:

1. Серьезные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, частый водянистый стул (до 20 раз в сутки). В случае тяжелого течения болезни в стуле наблюдается примесь крови и слизи. Диарею сложно остановить медикаментозными препаратами.
2. Нарушение работы печени, ноющая или схваткообразная боль в правом подреберье, при обследовании наблюдается увеличение печени.
3. Тяжесть и боль в области желудка, при обследовании обнаруживают разные формы гастродуоденита, хронический гастрит, спастический колит.
4. Плохое самочувствие больного, отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

При аллерготоксической форме главный симптом стронгилоидоза - пузырчатые или пятнистые высыпания в виде колец или линий, которые распространяются по всему телу. Больного мучает сильный зуд пораженных участков кожи.

Клиническая картина смешанной формы болезни включает в себя симптомы стронгилоидоза кишечной и аллерготоксической формы.

Очень тяжело болезнь протекает у людей с ослабленным иммунитетом, а именно у больных онкологическими заболеваниями, СПИДом, у тех, кто перенес тяжелые операции.

Диагностика

В большинстве случаев болезнь диагностируется на поздней своей стадии, на основе результатов анализов, а именно:

1. Анализа кала. Он осуществляется по методу Бергмана. Его цель — выявить личинки угрицы кишечной. Анализ на стронгилоидоз, в котором исследованным материалом являются фекалии, наиболее часто применяется для диагностики болезни. Но кроме фекалий личинки гельминта можно обнаружить в дуоденальном содержимом, в желчи и в мокроте больного человека.
2. Анализа крови. По результатам анализов крови невозможно диагностировать болезнь, они выступают лишь дополнительной информацией к результатам анализов кала. При стронгилоидозе наблюдается значительное повышение уровня эозинофилов (5% и выше), а также повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Значительно отклоненный от нормы уровень эозинофилов говорит о ранней стадии заболевания, а также о аллерготоксической форме болезни.

Анализы кала зачастую могут дать ложный результат. При первом заборе кала вероятность обнаружить болезнь становит всего 25%, при четвертом заборе — 85%. Таким образом, важно помнить, чтобы получить верный диагноз, анализы на стронгилоидоз нужно сдавать несколько раз в течение 5-7 дней.

Лечение

Лечение должно проходить в стационарных условиях под врачебным контролем. Кроме препаратов непосредственно влияющих на жизнеспособность гельминта назначают противоаллергические, противолихорадочные, жаропонижающие, успокаивающие и другие препараты.

Практически все инвазии круглыми глистами лечат одними и теми же медикаментами. Разница в лечении глистных инвазий только в дозах применяемых препаратов.

В лечении стронгилоидоза применяются большие дозы препаратов на основе мебендазола, левамизола, тиабендазола, карбендазима. Это препараты: Дикарис, Вермокс, Минтезол, Медамин и другие.

Для устранения болезни в большинстве случаев требуется один, максимум два курса лечения. Еще пол года человек должен проходить ежемесячное обследование, чтобы исключать наличие паразитов в организме. В случае выявления гельминтов требуется повторный курс лечения.

Профилактика

Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

• тщательное обрабатывание овощей и фруктов;
• избегание контакта с землей;
• соблюдение элементарных правил личной гигиены;
• ранняя диагностика и лечение лиц поддавшихся инвазии;
• систематическое обследование лиц, которые непосредственно работают с землей;
• временная изоляция больных людей в условиях стационара;
• санитарное благоустройство жилищных зон;
• охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями.