Церукал

Церукал — противорвотное и противоикотное средство, блокирующее дофаминовые рецепторы.

Действующее вещество

Метоклопрамид (metoclopramide).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Таблетки в стеклянных флаконах по 50 шт. Раствор в ампулах по 2 мл, в открытых контурных ячейковых упаковках (по 5 ампул в каждой), в картонных пачках (по 2 упаковки в каждой).

Показания к применению

• Приступы тошноты и рвоты, икота различного генеза.
• Гипотония и атония кишечника и желудка (в частности, послеоперационная).
• Диабетический гастропарез.
• Парез желудка у пациентов с сахарным диабетом.
• Метеоризм, рефлюкс-эзофагит, дискинезия желчевыводящих путей, функциональный стеноз привратника.
• Проведение дуоденального зондирования (с целью ускорения опорожнения желудка и перемещения пищи по тонкой кишке).
• Усиления перистальтики при выполнении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.
• Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

• Феохромоцитома (есть риск развития гипертонического криза, вызванного выбросом катехоламинов).
• Пролактинзависимая опухоль.
• Механическая кишечная непроходимость, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация кишечника или желудка.
• Экстрапирамидные двигательные расстройства и эпилепсия.
• Одновременное использование антихолинергических препаратов.
• Глаукома.
• Повышенная чувствительность к действующему веществу и прочим компонентам препарата.
• I триместр беременности.
• Период кормления грудью (лактации).
• Детский возраст до 2 лет.

С осторожностью назначается при нарушениях функции печени, артериальной гипертензии, повышенной чувствительности к прокаиномиду и прокаину, детям в возрасте от 2 до 14 лет.

Пациентам со сниженной функцией почек препарат назначают в уменьшенных дозах.

Из-за содержания натрия сульфита не рекомендуется использовать больным с бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфиту.

Во время II и III триместра беременности назначают только по жизненным показаниям.

Инструкция по применению Церукал (способ и дозировка)

Таблетки

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, примерно за полчаса до приема пищи.

• Для подростков старше 14 лет рекомендуемая доза лекарственного средства составляет 1/2–1 табл. 2–3 раза в день.
• Для взрослых рекомендуемая доза препарата составляет 1 табл. (10 мг метоклопрамида) 3–4 раза в день.

Максимальная разовая доза — 2 табл. (20 мг).

Максимальная дневная доза — 6 табл. (60 мг).

Раствор

Раствор назначается подросткам старше 14 лет и взрослым по 1 ампуле (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в день.

Для детей от 3 до 14 лет максимальная дневная доза составляет 0.5 мг/кг, а терапевтическая — 0.1 мг/кг.

Подготовка к обследованию верхних отделов ЖКТ

Рекомендуемая доза для подростков старше 14 лет и взрослых - по 1–2 ампулы (10–20 мг метоклопрамида).

Для детей от 2 до 14 лет препарат назначается из расчета 0.1 мг/кг массы тела. Раствор вводится в течение 1–2 мин внутривенно, за 10 мин до начала обследования.

Лечение и профилактика тошноты и рвоты, вызванных применением цитостатиков

1. Схема 1. Продолжительная капельная инфузия в дозе 1 или 0.5 мг/кг/ч начинается за 2 часа до использования цитостатического препарата, а далее в дозе 0.5 или 0.25 мг/кг/ч на протяжении последующих 24 ч после приема цитостатического средства.
2. Схема 2. Кратковременная капельная инфузия (на протяжении 15 мин) в дозе 2 мг/кг массы тела проводится за полчаса до начала лечения цитостатическим препаратом, а далее через 1.5, 3.5, 5.5 и 8.5 часов после использования цитостатиков.

Капельную инфузию проводят после предварительного разведения дозы лекарственного средства в 50 мл инфузионного раствора.

Инъекционный раствор можно разводить 5% раствором глюкозы или изотоническим раствором натрия хлорида.

Общее для обеих лекарственных форм

При функциональном нарушении почек дозу подбирают в зависимости от степени выраженности данного нарушения.

У пациентов с асцитом и тяжелой степенью печеночной недостаточности дозу сокращают вдвое из-за увеличения T1/2.

Длительность терапии составляет примерно 4-6 недель. В исключительных случаях лечение может быть продлено до 6 месяцев.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызывать следующие побочные действия:

• Центральная нервная система: в некоторых случаях у пациентов наблюдается шум в ушах, головокружение, головные боли, чувство усталости, сонливость, беспокойство, чувство страха, депрессия, в отдельных случаях (в основном у детей) может возникнуть дискинетический синдром (непроизвольные подергивания мышц шеи или плеч, лица). Возможно развитие экстрапирамидных расстройств: тризм, спастическая кривошея, спазм лицевой мускулатуры, спазм экстраокулярных мышц (в том числе окулогирный криз), мышечный гипертонус, опистотонус, бульбарный тип речи, ритмическая протрузия языка. При длительном применении у некоторых пациентов пожилого возраста, а также у подростков и детей (при превышении дозы 0.5 мг/кг/день) есть риск развития паркинсонизма (ограниченная подвижность, подергивание мышц, тремор), поздней дискинезии. В очень редких случаях возможно появление злокачественного нейролептического синдрома (характерные симптомы: мышечная контрактура, лихорадка, повышение АД и изменение сознания).
• Сердечно-сосудистая система: повышение или снижение АД, суправентрикулярная тахикардия.
• Системы кроветворения: агранулоцитоз.
• Желудочно-кишечный тракт: в начале лечения возможны диарея, запор; редко - сухость во рту.
• Эндокринная система: редко - при длительном использовании препарата в высоких дозах могут возникать нарушения менструального цикла или галакторея (патологическое самопроизвольное выделение молока из молочных желез), гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин).
• Аллергические проявления: редко - кожная сыпь.

Передозировка

Симптомы передозировки: спутанность сознания, сонливость, беспокойство, раздражительность, экстрапирамидные двигательные расстройства, судороги, нарушения работы сердечно-сосудистой системы с брадикардией, повышение или снижение уровня АД. После отмены лекарственного средства симптомы как правило исчезают через 24 часа (при легких формах отравлений). Смертельные случаи при передозировке препарата не выявлены.

Лечение симптоматическое.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Метамол, Метаклопрамид, Перинорм, Реглан, Церуглан.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Церукал — противорвотное средство, которое способствует уменьшению тошноты, икоты; стимулирует перистальтику ЖКТ. Противорвотное воздействие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов и повышением порога хеморецепторов триггерной зоны. Метоклопрамид ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, усиливая таким образом холинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ. Способствует ускорению опорожнения желудка путем, предотвращая расслабление тела желудка и повышение активности антрального отдела желудка и верхних отделов тонкой кишки. Уменьшает рефлюкс в пищевод за счет увеличения давления сфинктера пищевода в состоянии покоя и повышает клиренс кислоты из пищевода.

Особые указания

• На фоне использования препарата возможны искажения результатов лабораторных исследований функции печени и определения концентрации пролактина и альдостерона в плазме крови.
• С особой осторожностью назначается детям, особенно в раннем возрасте, поскольку в этом случае значительно выше риск появления дискинетического синдрома.
• Детям и подросткам от 2 до 14 лет назначается исключительно в виде инъекций (с целью правильного дозирования).
• С осторожностью назначают больным с бронхиальной астмой, функциональными нарушениями функции почек и/или печени, артериальной гипертензией, при болезни Паркинсона. При возникновении побочных явлений препарат отменяют.
• В процессе лечения пациентам запрещается употребление алкогольных напитков.
• Неэффективен при рвоте вестибулярного генеза.
• В период лечения необходимо избегать вождения автотранспортных средств и занятий прочей потенциально опасной деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания.

При беременности и грудном вскармливании

Нельзя принимать в 1 триместре беременности и в период лактации. Во 2 и 3 триместрах назначается только пожизненным показаниям.

В детском возрасте

Противопоказан к применению у детей до 2 лет. Назначают с осторожностью детям 2 — 14 лет.

В пожилом возрасте

При длительном применении у пожилых людей могут развиться экстрапирамидные расстройства.

При нарушениях функции почек

Применяют с осторожностью при нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

Применяют с осторожностью при нарушениях функции печени.

Лекарственное взаимодействие

• При одновременном использовании с антихолинергическими препаратами возможно взаимное ослабление эффектов.
• Метоклопрамид при в/в введении увеличивает скорость абсорбции диазепама и повышает его концентрацию в плазме крови.
• При одновременном использовании с нейролептиками (особенно производных бутирофенона и фенотиазина) возрастает риск появления экстрапирамидных реакций.
• При одновременном использовании усиливается абсорбция этанола, ацетилсалициловой кислоты.
• Метоклопрамид может снижать противопаркинсонический эффект леводопы, перголида.
• При одновременном использовании с зопиклоном увеличивается скорость абсорбции зопиклона; с кетопрофеном - снижается биодоступность кетопрофена, с каберголином - возможно снижение эффективности каберголина.
• Метоклопрамид уменьшает всасывание циметидина и дигоксина.
• При одновременном использовании Церукала с мексилетином увеличивается скорость абсорбции мексилетина; с мефлохином - ускоряется абсорбция мефлохина и увеличивается его концентрация в плазме крови.
• Совместное использование с морфином увеличивает скорость абсорбции морфина и усиливает его седативное действие.
• У больных, принимающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.
• Совместное использование с нитрофурантоином снижает абсорбцию нитрофурантоина.
• При использовании препарата непосредственно перед введением тиопентала или пропофола может понадобиться уменьшение их индукционных доз.
• При одновременном использовании с толтеродином снижается эффективность метоклопрамида; с циклоспорином - увеличивается всасывание циклоспорина и повышается его концентрация в плазме крови; с флуоксетином - есть риск появления экстрапирамидных нарушений; с флувоксамином - есть случаи развития экстрапирамидных нарушений.
• Метоклопрамид усиливает абсорбцию антибиотиков (ампициллина, тетрациклина), леводопы, парацетамола, лития и алкоголя.
• Метоклопрамид увеличивает риск возникновения гепатотоксичности при одновременном применении с гепатотоксичными средствами.
• Может влиять на действие ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), трициклических антидепрессантов и симптоматических средств.
• Несовместим с инфузионным раствором, имеющим щелочную среду.
• При одновременном назначении препарата с тиамином, последний быстро распадается.
• Метоклопрамид снижает эффективность лечения H2-гистаминоблокаторами.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, темном месте, при температуре не выше 25°С. Беречь от детей.

Срок хранения — 5 лет.

Цена в аптеках

Цена Церукал за 1 упаковку начинается от 113 рублей.