Тегретол

Тегретол — препарат, применяющийся при эпилепсии и психических расстройствах.

Действующее вещество

Карбамазепин (Carbamazepine).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме круглых плоских таблеток, которые с одной стороны имеют гравировку «CG», а с другой — риску и гравировку «G\K».

Реализуется в картонных коробках, в каждой из которых находится пять блистеров по десять таблеток.

Показания к применению

• генерализованные тонико-клонические судороги;
• простые (без потери сознания) и сложные (с потерей сознания) эпилептические припадки;
• смешанные судорожные припадки;
• острые маниакальные психозы;
• несахарный диабет центрального происхождения;
• синдром алкогольной абстиненции;
• идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва;
• диабетическая невропатия, сопровождающаяся болевым синдромом;
• невралгия тройничного нерва.

Также показанием являются биполярные аффективные расстройства. Регулярное использование ЛС помогает ослабить клинические проявления и предотвращает развитие обострения.

Противопоказания

• гиперчувствительность к входящим в состав препарата компонентам;
• интермиттирующая порфирия или угнетение костномозгового кроветворения в анамнезе;
• нарушение AV-проводимости;
• возраст ребенка младше одного года.

С особой осторожностью назначают при таких патологиях и состояниях:

• аденома простаты;
• глаукома;
• тромбоцитопения, лейкопения;
• гипотиреоз;
• сердечная, печеночная и почечная недостаточность;
• пожилой возраст.

Инструкция по применению Тегретол (способ и дозировка)

• Назначают как в виде монотерапии, так и в составе комбинированного лечения. Таблетки принимают после еды или во время приема пищи, запивая минимальным количеством жидкости.
• При эпилепсии дозировку подбирают индивидуально. Взрослые, как правило, начинают лечение со 100-200 миллиграммов лекарства 1-2 раза в сутки. Затем дозировку постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза составляет десять таблеток.
• При абстинентном синдроме и несахарном диабете прописывают по одной таблетке 3 раза в день. В этой же дозировке лекарство быстро купирует болевой синдром, которым сопровождается диабетическая невропатия.
• При невралгии тройничного и языкоглоточного нерва в первый день принимают в дозе 200 миллиграммов один раз в сутки. Потом дозировку повышают в два раза. После того как болевые ощущения полностью исчезнут, дозу нужно постепенно снижать.
• Для купирования острых маниакальных психозов прописывают в достаточно высоких дозах — от двух до восьми таблеток в сутки.

Побочные эффекты

Применение Тегретол может вызывать следующие побочные действия:

• Со стороны нервной системы: нарушение вкуса, тремор, состояние сонливости, общая слабость, диплопия, головокружение, зрительные и слуховые галлюцинации, депрессия, агрессивное поведение, дезориентация, атаксия, головная боль, нистагм, глазодвигательные нарушения, периферическая невропатия, орофациальная дискинезия, парестезии, параличи.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, нарушение вкусовых ощущений, боли в животе, запор или диарея.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, нарушения внутрисердечной проводимости, тромбофлебит, гипотензия или гипертензия.
• Со стороны почек: задержка мочеиспускания, возникновение отеков, протеинурия, почечная недостаточность.
• Со стороны кроветворной системы: истинная эритроцитарная аплазия, агранулоцитоз, лейкоцитоз, апластическая анемия.
• Прочие: крапивница, аллергический дерматит, повышенная потливость, эритродермия, повышение внутриглазного давления, дефицит фолиевой кислоты, острая перемежающаяся порфирия, увеличение массы тела, расстройства половой функции.

Передозировка

Симптомы передозировки Тегретол:

• Со стороны ЦНС: угнетение функций нервной системы; дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации, кома; затуманивание зрения, невнятная речь, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия, а затем гипорефлексия; судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз.
• Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания, отек легких.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия; иногда — гипертензия, нарушения проводимости с расширением комплекса QRS; остановка сердца, синкопе.
• ЖКТ: рвота, задержка пассажа пищи из желудка, снижение моторики толстой кишки.
• Мочевыделительная система: задержка мочи, олигурия или анурия; задержка жидкости; гипонатриемия.

Лечение основывается на клиническом состоянии больного. Рекомендована госпитализация. Проводится определение концентрации карбамазепина в плазме для подтверждения отравления этим средством и оценки степени передозировки.

Показано промывание желудка и применение активированного угля. Применяется симптоматическая поддерживающая терапия в отделении интенсивной терапии, мониторирование функций сердца, тщательная коррекция электролитных расстройств.

Аналоги

Карбамазепин, Финлепсин, Финлепсин ретард, Зептол

Фармакологическое действие

• Активный компонент Тегретол обладает анальгезирующим (при невралгии), психотропным, противоэпилептическим и антидиуретическим (для пациентов с несахарным диабетом) эффектом.
• Значительно уменьшает частоту приступов у лиц с эпилепсией, а также понижает у них выраженность агрессивности, тревоги и раздражительности.
• При невралгии тройничного нерва ослабляет болевые ощущения уже через восемь часов. Что касается полного купирования боли, то оно наступает приблизительно через трое суток.
• При алкогольной абстиненции это лекарственное средство угнетает повышенную возбудимость нервной системы, повышает порог судорожной готовности, а также минимизирует выраженность тремора.
• При несахарном диабете уменьшает чувство жажды и снижает диурез.
• Довольно часто препарат назначают при аффективных расстройствах (в качестве нормотимического и антипсихотического средства).

Особые указания

• Применяется только при условии обеспечения медицинского наблюдения.
• Следует соблюдать осторожность при применении у больных со смешанными формами эпилептических приступов, включая абсансы (типичные и атипичные). Препарат может вызвать обострение. В таком случае его прием следует отменить.
• Перед началом лечения обязательно выполняется обследование функций печени и почек, особенно у пациентов преклонного возраста.
• Врач должен довести до сведения пациентов информацию о ранних признаках токсичности и необходимости немедленно обратиться к врачу в случае появления таких нежелательных реакций, как лихорадка, боли в горле, сыпь, язвы в полости рта, беспричинное возникновение гематом, геморрагий в виде петехий или пурпуры.
• Пациентам, у которых в анамнезе имеются сведения о заболеваниях сердца, печени, почек, побочных гематологических реакциях на другие лекарственные средства, препарат следует назначать только если ожидаемая польза превышает возможные риски. При этом проводится регулярное наблюдение за состоянием больного.
• Перед началом лечения и периодически в процессе терапии рекомендуется исследование общего анализа мочи и уровня мочевины в крови.
• Следует принимать во внимание возможность активации латентно протекающих психозов, а у пациентов пожилого возраста — возможность развития дезориентации или возбуждения.
• Зарегистрированы случаи нарушения мужской фертильности и сперматогенеза. Однако причинная взаимосвязь этих нарушений с приемом ЛС достоверно не установлена.
• Возможно возникновение у женщин кровотечений в период между менструациями при одновременном применении пероральных контрацептивов. Может существенно снижать терапевтический эффект последних. В период лечения следует применять альтернативные методы предохранения от беременности.
• Резкое прекращение приема может спровоцировать эпилептические приступы. Если приходится резко прерывать лечение больного эпилепсией, в этом случае необходимо осуществлять переход на другое противоэпилептическое средство под прикрытием показанного в таких случаях препарата.
• Может снижать переносимость алкоголя, поэтому пациенту рекомендуется отказаться от его употребления.
• Описано несколько случаев эпилептических приступов и/или угнетения дыхания у новорожденных, матери которых принимали ЛС одновременно с другими противосудорожными препаратами.
• У пациентов, принимающих препарат, возможно появление сонливости или головокружения, поэтому стоит отказаться от управления автомобилем или другими сложными механизмами.

При беременности и грудном вскармливании

С особой осторожностью назначается во время беременности, особенно в 1 триместре, и в период грудного вскармливания.

В детском возрасте

Разрешено назначать детям старше 1 года при условии строгого соблюдения рекомендованной дозировки.

В пожилом возрасте

Пожилым людям начинать прием рекомендовано с минимальной дозы — по 100 мг 2 раза/сут.

При нарушениях функции почек

Пациентам с заболеваниями почек назначается с особой осторожностью. Рекомендовано регулярно проводить контроль функционирования органов.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью назначается пациентам с заболеваниями печени.

Лекарственное взаимодействие

• Ни при каких условиях нельзя комбинировать без разрешения лечащего доктора с другими лекарственными средствами, так как это может привести к серьезным осложнениям.
• Уровень карбамазепина в плазме могут повышать верапамил, дилтиазем, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин; возможно — циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (у взрослых, только в высоких дозах); нефазодон, макролидные антибиотики (например, эритромицин, тролеандомицин, джозамицин, кларитромицин); азолы (например, итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, грейпфрутовый сок, ингибиторы вирусной протеазы (при терапии ВИЧ-инфекции, например, ритонавир).
• Повышение уровня карбамазепина в плазме крови может привести к возникновению побочных эффектов. В таком случает требуется корректировка дозы препарата и регулярный контроль уровня карбамазепина в плазме.
• Привести к снижению действующего компонента способны фенобарбитал, фенитоин, примидон, прогабид или теофиллин, метсуксимид, фенсуксимид, рифампицин, цисплатин или доксорубицин; возможно также клоназепам, вальпроевая кислота или вальпромид, окскарбазепин, растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).
• При одновременном назначении с фелбаматом возможно снижение концентрации карбамазепина в сыворотке, связанное с повышением концентрации карбамазепина-эпоксида, при этом возможно снижение концентрации в сыворотке фелбамата.
• Карбамазепин может снизить концентрацию в плазме, уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты некоторых препаратов. Может потребоваться коррекция доз следующих препаратов: клобазам, клоназепам, этосуксимид, примидон, вальпроевая кислота, алпразолам; кортикостероиды; циклоспорин, дигоксин, доксициклин, фелодипин, галоперидол, имипрамин, метадон, пероральные контрацептивные средства, теофиллин, пероральные антикоагулянты, фелбамат, ламотриджин, зонисамид, тиагабин, топирамат, трициклические антидепрессанты, клозапин, окскарбазепин, ингибиторы протеазы, применяемые при терапии ВИЧ-инфекции, блокаторы кальциевых каналов, итраконазол, левотироксин, мидазолам, оланзапин, препараты, содержащие эстрогены и/или прогестерон, празиквантел, рисперидон, трамадол, ципразидон.
• На фоне приема карбамазепина уровень фенитоина в плазме крови может как повышаться, так и снижаться, а уровень мефенитоина — в редких случаях повышается.
• При совместном применении карбамазепина и парацетамола возможно снижение биодоступности последнего.
• Комбинированное применение карбамазепина и лития или метоклопрамида, а также карбамазепина и нейролептических средств может привести к повышению частоты нежелательных неврологических реакций.
• Одновременное применение с некоторыми диуретическими средствами может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями.
• Карбамазепин может противодействовать эффектам недеполяризующих мышечных релаксантов. При такой комбинации лекарственных средств может возникнуть необходимость в повышении дозы указанных миорелаксантов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенных от детей и солнца местах при комнатной температуре. Срок годности — 3 года с момента выпуска.

Цена в аптеках

Стоимость Тегретол за 1 упаковку от 255 рублей.