Тиоридазин

Тиоридазин — антипсихотическое средство, оказывающее воздействие на центральную и периферическую нервную систему.

Действующее вещество

Тиоридазин (Thioridazine)

Форма выпуска и состав

Тиоридазин выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Таблетки дозировкой 10 мг от светло-розового до розового цвета, круглые, двояковыпуклые, на поперечном разрезе видны два слоя. Упаковываются в полимерные банки по 60 штук.

Таблетки дозировкой 25 мг от светло-желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, на поперечном разрезе видны два слоя. Упаковываются в полимерные банки по 60 штук.

Показания к применению

Маниакально-депрессивный психоз; шизофрения; психотические расстройства, характеризующиеся возбуждением и гиперреактивностью; неврозы, сопровождающиеся напряжением, возбуждением, страхом, тревогой, навязчивыми состояниями, нарушением сна и подавленным настроением; психомоторное возбуждение различной этиологии; тяжелые нарушения поведения, характеризующиеся неспособностью к продолжительной концентрации внимания и агрессивностью; тяжелая и умеренная депрессия; болезнь Гентингтона, тики; абстинентный синдром при алкоголизме и токсикомании; кожные заболевания, сопровождающиеся мучительным и сильным зудом; нарушения поведения, протекающие с повышенной психомоторной активностью (в детской психиатрии).

Противопоказания

Коматозные состояния различного генеза; черепно-мозговые травмы; острые депрессивные состояния; прогрессирующие системные болезни спинного и головного мозга; тяжелая артериальная гипотензия; тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность; заболевания крови; порфирия; феохромоцитома; детский возраст младше 4 лет; беременность и период лактации; индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С особой осторожностью Тиоридазин назначают в пожилом возрасте и при следующих заболеваниях: рак молочной железы; алкоголизм; закрытоугольная глаукома; почечная и печеночная недостаточность; гиперплазия простаты с клиническими проявлениями; язвенное поражение двенадцатиперстной кишки и желудка в стадии обострения; болезнь Паркинсона; эпилепсия; заболевания, характеризующиеся высокой вероятностью тромбоэмболических осложнений; микседема; синдром Рейе; хронические болезни, сопровождающиеся нарушением дыхания; кахексия; рвота.

Инструкция по применению Тиоридазин (способ и дозировка)

Таблетки Тиоридазин принимаются внутрь. Дозировка подбирается индивидуально.

Взрослые

При острых психозах, мании, шизофрении и ажитированных депрессиях, в амбулаторных условиях: 150 — 400 мг в сутки; в стационаре: 250 — 800 мг в сутки.

Лечение следует начинать с низкой дозировки: 25 — 75 мг в сутки. В течение 7 дней доза постепенно увеличивается до оптимальной терапевтической.

Антипсихотический эффект отмечается через 10 — 14 дней. Курс лечения: несколько недель.

Поддерживающая суточная доза: 75 — 200 мг однократно, перед сном.

В пожилом возрасте: 30 — 100 мг в сутки.

Отмену препарата проводят постепенно.

При легких когнитивных и эмоциональных расстройствах: 30 — 75 мг в сутки.

При отсутствии результата возможно постепенное повышение дозы до 50 — 200 мг в сутки. Лечение следует начинать с низкой дозировки и постепенно увеличивается до оптимальной терапевтической.

При психосоматических расстройствах: 10 — 75 мг в сутки.

Для подавления сильного зуда: не более 200 мг (доза устанавливается индивидуально).

Дети

Дети от 4 до 7 лет: 10 — 20 мг 2 — 3 раза в сутки; от 8 до 14 лет: 20 — 30 мг 3 раза в сутки; от 15 до 18 лет: 30 — 50 мг 3 раза в сутки.

Побочные эффекты

Применение Тиоридазина может спровоцировать следующие побочные действия:

• Сердечно-сосудистая и кроветворная системы: тахикардия, гипотония; агранулоцитоз, гранулоцитопения, эозинофилия, апластическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, лейкопения.
• Пищеварительная система: повышение аппетита, гипосаливация, диарея, тошнота, рвота, гипертрофия языковых сосочков, кишечная непроходимость, увеличение массы тела или анорексия, холестатический гепатит.
• Центральная нервная система: поздняя дискинезия, спутанность сознания, возбуждение, ажитация, бессонница, диспептические и экстрапирамидные расстройства, нарушение терморегуляции, эмоциональные нарушения, обмороки, паркинсонизм, фотофобия, нарушение зрения, снижение судорожного порога.
• Мочевыделительная и половая системы: дизурия, парадоксальная ишурия; нарушение эякуляции, снижение либидо, гинекомастия, гиперпролактинемия, приапизм, дисменорея, ложноположительные тесты на беременность.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, эритема, эксфолиативный дерматит, заложенность носа, бронхоспастический синдром, ангионевротический отек.
• Прочие: меланоз кожи.

Передозировка

Передозировка нейролептиком сопровождается следующими симптомами: заложенность носа, сухость во рту, спутанность сознания, арефлексия, гиперрефлексия, сонливость, нарушение ориентации, задержка мочи, гипотермия, гипотензия, судороги, угнетение дыхательного центра, кома.

Лечение передозировки включает в себя симптоматическую терапию, промывание желудка, применение слабительных препаратов и введение изотонических растворов.

При передозировке также необходим постоянный контроль функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких и принимают меры, которые направлены на предотвращение возникновения метаболического ацидоза. В настоящее время специфического антидота нет.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Меллерил, Сонапакс, Тиодазин, Тиорил, Тисон.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Тиоридазин — антипсихотический препарат, нейролептик. Оказывает влияние на ЦНС и периферическую нервную систему. Является антипсихотическим, транквилизирующим, антидепрессивным, противозудным и противорвотным средством. Главное действующее вещество препарата — тиоридазин.

Антипсихотическое действие достигается с помощью блокады постсинаптических допаминергических рецепторов в мезолимбических структурах головного мозга.

Противорвотное свойство препарата обусловлено угнетением или блокадой допаминовых D₂-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне мозжечка.

В малых дозах тиоридазин может оказывать анксиолитическое действие. Препарат снижает чувство напряженности и тревоги. Прием Тиоридазина в более высоких дозах оказывает антипсихотические (нейролептические) свойства. Антигистаминное и антихолинергическое действие наиболее выражено среди всех препаратов из группы нейролептиков.

В средних терапевтических дозах не вызывает экстрапирамидных нарушений и сонливости. Оказывает альфа-адреноблокирующее действие и подавляет высвобождение гормонов гипофиза и гипоталамуса, однако блокада допаминовых рецепторов увеличивает выделение гипофизом пролактина.

Особые указания

В период терапии необходим регулярный контроль морфологического состава крови.

Во время лечения пациент должен воздерживаться от употребления спиртных напитков.

Людям, принимающим Тиоридазин, противопоказано водить автотранспорт и выполнять потенциально опасные работы, требующие повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат противопоказан во время беременности и при грудном вскармливании.

В детском возрасте

Тиоридазин противопоказан в возрасте младше 4-х лет.

Детям старше 4-х лет препарат следует принимать согласно рекомендованному режиму дозирования.

В пожилом возрасте

Препарат следует с осторожностью назначать в пожилом возрасте.

При нарушениях функции почек

Тиоридазин назначается с осторожностью при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Тиоридазин назначается с осторожностью при алкоголизме и печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение с общими анестетиками, опиоидами, барбитуратами, этанолом и атропином может проявлять синергизм.

Одновременный прием с противодиабетическими препаратами усиливает гепатотоксический эффект.

Совместный прием с амфетамином может вызывать антагонистический эффект.

Сочетание с леводопой становится причиной уменьшения ее противопаркинсонического действия.

Одновременный прием с эпинефрином (адреналином) или эфедрином может привести к внезапному и выраженному снижению АД.

Совместное применение с гуанетидином уменьшает антигипертензивное действие последнего.

Тиоридазин может усиливать действие других антигипертензивных средств, что увеличивает риск появления ортостатической гипотензии.

Одновременное применение с антикоагулянтами уменьшает действие последних. Противосудорожные препараты, циметидин могут ослаблять действие тиоридазина.

Хинидин потенцирует кардиодепрессивный эффект тиоридазина.

Совместный прием с симпатомиметиками усиливает вероятность развития аритмогенного эффекта.

Сочетание с пробуколом, астемизолом, цизапридом, дизопирамидом, эритромицином, пимозидом, прокаинамидом и хинидином способствует дополнительному удлинению интервала QT.

Совместный прием с антитиреоидными препаратами увеличивает риск развития агранулоцитоза.

Тиоридазин снижает эффект средств, уменьшающих аппетит (за исключением фенфлурамина).

Тиоридазин может снижать эффективность рвотного действия апоморфина и усиливать его угнетающее действие на ЦНС. Повышает концентрацию в плазме пролактина и уменьшает действие бромокриптина.

Совместное применение с трициклическими антидепрессантами, мапротилином, ингибиторами МАО, антигистаминными препаратами может удлинять и усиливать седативный и антихолинергическый эффекты.

Одновременное применение с тиазидными диуретиками может усиливать гипонатриемию; с препаратами лития — снижать всасывание из ЖКТ и увеличивать скорость выведения почками ионов лития, усиливать выраженность экстрапирамидных нарушений.

Сочетание с бета-адреноблокаторами способствует усилению гипотензивного эффекта, повышает риск развития необратимой ретинопатии, аритмий и поздней дискинезии.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше +25°С.

Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Цена Тиоридазин за 1 упаковку начинается от 300 рублей.