Тиреоидит

Тиреоидит — острое, подострое или хроническое воспаление щитовидной железы, прогрессирование которого вызывает диффузные изменения в тканях органа.

Классификация и причины

По характеру течения различают острый, подострый и хронический тиреоидит. Острый и подострый, в свою очередь, делят на диффузный (распространяющийся на всю щитовидную железу) и очаговый (охватывающий часть щитовидки). Среди хронических форм чаще всего диагностируют аутоиммунный тиреоидит, который еще называют зобом Хасимото.

При аутоиммунном тиреоидите в организме человека развивается некая иммунная агрессия, после чего происходит патологическая выработка антител, которые повреждают свои же клетки щитовидной железы. Причина такой агрессии - сбой в распознавании иммунной системой белков щитовидной железы.

Кроме того, среди хронических форм выделяют фиброзно-инвазивные (при котором основная ткань щитовидной железы заменяется фиброзной (соединительной) тканью), послеродовые, туберкулезные, сифилитические и другие тиреоидиты.

Причиной тиреоидита может быть генетическая предрасположенность, заболевание нередко диагностируют у близких родственников. Недуг может развиваться на фоне вирусных и инфекционных заболеваний. Так возникновение острого гнойного тиреоидита может спровоцировать тонзиллит или пневмония, а негнойный нередко возникает после травмы или лучевой терапии.

Подострый тиреоидит чаще всего поражает женщин и может развиваться после ОРВИ, гриппа или паротита.

При условии генетической склонности плохая экология, дефицит или переизбыток йода в организме человека, а также повышенный уровень радиации могут стать причиной хронического воспаления щитовидной железы, в частности наиболее распространенного из них тиреоидита аутоиммунного.

Симптомы тиреоидита

Симптомы тиреоидита следует рассматривать в разрезе видов заболевания.

Выделяют следующие признаки острого гнойного тиреоидита:

• боль передней части шеи, особенно четко проявляющая себя при глотании и поворачивании головы; боль отдает в затылок, челюсти, уши и язык
• боль в мышцах и суставах
• симптомы интоксикации организма, головная боль, тошнота, слабость
• увеличиваются лимфатические узлы.
• наблюдается болезненное увеличение щитовидной железы, которое можно с легкостью обнаружить при пальпации (прощупывании) ее области
• значительно повышается температура (иногда до 40С и больше)
• на щитовидной железе образовывается абсцесс (нарыв)
• в районе щитовидки видно покраснение кожи.

Острый негнойный тиреоидит характеризуется схожими признаками, только, как правило, они менее выражены. При негнойном течении заболевания абсцесс не образовывается.

Подострый тиреоидит начинает проявляться учащенным сердцебиением, повышенным потоотделением, снижением массы тела, тремором рук. При дальнейшем развитии заболевания возникают следующие симптомы:

• боль в области шеи, отдающая в затылок, уши, виски, нижнюю челюсть
• щитовидная железа увеличена и болезненна
• слабость, сонливость, чувство усталости, пониженная работоспособность, головные боли
• может повышаться температура
• возможны отечность лица, сухость кожи, аритмия, нарушение стула.

Аутоиммунный тиреоидит на своей начальной стадии - часто бессимптомное заболевание. Только со временем, когда становится тяжело глотать и дышать, больной начинает замечать увеличение щитовидной железы. Шею как будто что-то сдавливает, а при пальпации щитовидной железы ощущается ее высокая плотность, неравномерное увеличение и даже бугристость. Щитовидная железа не справляется со своими функциями и продуцирует слишком мало или же наоборот много гормонов, что, как правило, ведет к гипо- или гипертиреозу. В таком случае симптомы тиреоидита проявляются в повышенном артериальном давлении, потливости, аритмии.

При хроническом фиброзно-инвазивном тиреоидите происходит значительное увеличение и уплотнение щитовидной железы, которое может поражать один ее сегмент или же целую железу. Щитовидка становится большой и неподвижной, больного испытывает ощущения сдавливания шеи, следствие чего затрудненное дыхание и глотание, охриплость голоса. Фиброзный хронический тиреоидит часто называют последствием тиреоидита аутоиммунного.

Диагностика и лечение тиреоидита

Диагностировать заболевание можно после проведения таких диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови.
2. Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
3. Иммунограмма.
4. Ультразвуковое исследование.
5. Биопсия.

Лечение тиреоидита должен осуществлять врач эндокринолог. При подборе схемы лечения он должен учитывать характер и тяжесть течения заболевания, а также возраст пациента.

Лечение при остром течении включает:

• прием антибиотиков (чаще всего врачи назначают пенициллин)
• прием противовоспалительных препаратов индометацин, метиндол, вольтарен и другие)
• общеукрепляющее лечение (препараты для повышения иммунитета, витамины группы С и В, успокоительные препараты).

Если тиреоидит носит гнойный характер, то лечебные мероприятия начинаются с хирургического удаления абсцесса. При нагноениях хирургическое лечение необходимо, так как предотвращает вероятность самопроизвольного вскрытия абсцесса. При условии грамотного лечения выздоровление наступает через 1,5-2 месяца.

Лечебные действия при подостром тиреоидите базируются на длительном приеме кортикостероидов (стероидных гормонов надпочечников), в частности преднизолона и дексаметазона. Как заместительная терапия применяются препараты салицилового ряда. Терапия хронического воспаления включает прием тиреоидных препаратов — препаратов гормонов щитовидной железы.

Тиреоидные препараты (тироксин, тиреоидин, трийодтеронин и другие) применяют только при наличии гипотиреоза. В случае гипертиреоза применяются препараты бета адреноблокаторы, которые блокируют продуцирование гормонов щитовидной железы. Лечение тиреоидита в этом случае довольно длительное. Но если в течение четырех месяцев гормонального лечения улучшения не наступают, то в качестве заместительной терапии используются кортикостероиды.