Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз — комплекс специфических симптомов, при котором наблюдается высокий уровень гормонов щитовидной железы в крови. В медицинской практике также использует синоним «гипертиреоз» (повышенная функциональность щитовидной железы).

Причины

Основной причиной тиреотоксикоза считается диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова). Это заболевание фиксируется у 75% больных. В большинстве случаев является наследственным. Он может присутствовать одновременно и с другими аутоиммунными болезнями — к примеру, аутоиммунным тиреоидитом. Диффузный токсический зоб или аутоиммунный тиреоидит отмечаются у членов семьи, являющимися их носителями (как привило, это лица в возрасте от 20 до 40 лет). Эти заболевания редко встречаются у детей или младенцев.

Многоузловой токсический зоб и токсическая аденома считаются одной из самых распространенных причин тиреотоксикоза. Узлы щитовидной железы в избытке продуцируют тиреоидные гормоны. Данные заболевания, чаще всего, встречаются у людей пожилого возраста.

Тиреотропинома — новообразование гипофиза, провоцирующее стимуляцию щитовидной железы. Является редкой болезнью, и протекает с симптомами тиреотоксикоза.

Также причиной патологии могут быть заболевания связанные с разрушением (деструкцией) ткани щитовидной железы и выбросом тиреоидных гормонов в кровь. К ним относятся деструктивные тиреоидиты (послеродовой тиреоидит, подростковый тиреоидит, безболевой тиреоидит и проч.) и кордарон-индуцированный тиреотоксикоз, который развивается в результате терапии йодсодержащими антиаритмическими средствами (Кордарон, Амиодарон).

Передозировка препаратами гормонов щитовидной железы (Эутирокс, L-тироксин) - еще одна причина патологии. Такие средства, как правило, назначаются для лечения гипотиреоза.

Симптомы

Тиреотоксикоз негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Есть такой термин «тиреотоксическое сердце», который представляет собой симптомокомплекс сердечнососудистых нарушений: гипертрофии, гиперфункции, дистрофии, кардиосклероза, а также сердечной недостаточности.

Основные симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: мерцание предсердий, синусовая тахикардия, метаболическая форма стенокардии и сердечная недостаточность. Если пациент страдает гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца или каким-то пороком сердечной мышцы, то тиреотоксикоз в этом случае приводит к быстрому возникновению аритмий.

Что касается опорно-двигательного аппарата, то интоксикация тиреоидными гормонами вызывает слабость и атрофию мышц. Мышечную слабость можно заметить при поднятии пациентом тяжестей, вставании с колен, подъеме в гору, ходьбе и проч. Больные выглядят истощенными. В редких случаях наблюдается преходящий паралич, который может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Нервная система также страдает при гипертиреозе. В патологический процесс вовлекаются мышцы, периферические нервы и центральная нервная система. Пациенты, в основном, жалуются на повышенную раздражительность, возбудимость, навязчивые страхи, беспокойство, бессонницу, эмоциональную неустойчивость (ажитация, депрессия), изменение поведения (плаксивость, суетливость, избыточная моторная активность). Еще одним симптомом является потеря концентрации внимания — больные резко могут переключаться с одной мысли на другую. Синдром депрессии и заторможенности обычно развивается у пожилых людей. При интоксикации тиреоидными гормонами отмечаются фобические проявления (клаустрофобия, кардиофобия, социофобия и тому подобное).

Тремор — один из ранних симптомов тиреотоксикоза. Он захватывает руки, язык, веки, а также, все тело.

Если говорить о пищеварительной системе, то у лиц, страдающих гипертиреозом, увеличивается потребление пищи и возникает неутолимый аппетит. Усиленная перистальтика провоцирует частый стул (редко понос). Пациенты, как правило, худые, а пожилые люди могут даже страдать анорексией.

Со стороны интимной сферы у женщин отмечается олигоменорея и снижение фертильности. У представителей сильного пола подавляется сперматогенез и снижается потенция.

Помимо этого, патология характеризуется увеличением размеров щитовидной железы, что приводит к увеличению объема шеи и нарушению глотания.

Тиреотоксический криз

Обострение всех симптомов тиреотоксикоза называется тиреотоксическим кризом. Он представляет собой серьезное осложнение основного заболевания, которое сопровождается гиперфункцией щитовидной железы. Спровоцировать криз могут следующие факторы:

• Значительная физическая нагрузка.
• Тяжелые психические травмы.
• Длительное игнорирование терапии интоксикации тиреоидными гормонами.
• Оперативное лечение.
• Хирургическое лечение токсического зоба.

Тиреотоксический криз проявляется резким возбуждением (может даже наблюдаться психоз с галлюцинациями и бредом), которое потом сменяется сонливостью, адинамией, апатией и мышечной слабостью. При осмотре: профузная потливость, глаза широко раскрыты, лицо резко гиперемировано, кожа горячая, температура тела достигает 41-42 градусов. Также отмечается высокое систолическое АД, тахикардия (до 200 уд/мин), мерцание предсердий, иногда — острая сердечная недостаточность. Помимо этого, усиливаются диспепсические расстройства (жидкий стул, рвота, жажда, тошнота). Прогрессирование кризиса может привести к симптоматике острой надпочечниковой недостаточности и потере ориентации.

Лечение

Перед началом лечения необходимо определить причину, вызвавшую патологию.

Самой распространенной причиной тиреотоксикоза является болезнь Грейвса. Существует 3 вида терапии этого заболевания: медикаментозное лечение (тиреостатические препараты — Пропицил, Мерказолил, Тирозол, Метизол и проч.), терапия радиоактивным йодом и хирургическое вмешательство.

Если заболевание вызвано деструктивными процессами в щитовидной железе, то лечение будет заключаться в применении глюкокортикостероидных гормонов (преднизолон). Длительность терапии и дозировка подбираются индивидуально.

Что касается оперативного лечения, то оно может быть выполнено только после лечения тиреостатиками.

Если говорить о народных методах, то они, как правило, приводят к серьезным осложнениям (особенно со стороны сердечнососудистой системы). Поэтому перед тем, как прибегнуть к нетрадиционному лечению тиреотоксикоза, необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим доктором, так как результаты самолечения могут быть самыми непредсказуемыми.