Уретрит

Уретрит — это воспалительное заболевание, которое развивается в стенке мочеиспускательного канала (уретре).

Данная болезнь относится к наиболее распространенным урологическим болезням. Она одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

Различают первичный и вторичный уретрит. Первичный характеризуется началом воспалительного процесса непосредственно в мочеиспускательном канале. Он обычно развивается после инфицирования во время полового контакта. Вторичный означает, что инфекция проникла в уретру из воспалительного очага, находящегося в другом органе (мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки).

Причины

В зависимости от причины возникновения уретриты бывают инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные уретриты вызывают многие возбудители — вирусы, гонококки, бактерии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, гарднереллы, хламидии и другие. Бактериальные возбудители подразделяются на специфические (гарднереллы, гонококки) и неспецифические (стрептококк, кишечная палочка, стафилококк). Уретриты у мужчин чаще всего имеют инфекционную природу.

Причиной неинфекционных уретритов обычно бывают аллергические реакции, застойные процессы в малом тазу, сужение мочеиспускательного канала. Кроме того, данная форма болезни может развиваться после травмы мочеиспускательного канала в результате прохождения камня, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии (эндоскопический метод диагностики патологий мочевого пузыря).

Симптомы

Симптомы уретрита зависят от формы и течения заболевания.

При инфекционной форме болезни первые проявления возникают через 3-7 дней после инфицирования. Бывают случаи, когда инкубационный период укорачивается до нескольких часов или удлиняется до нескольких недель.

Характерными симптомами уретрита острой формы являются жжение и боль при мочеиспускании, которым часто сопутствует сильная резь. Кроме того, у больного появляются выделения из мочеиспускательного канала, характер которых зависит от вида возбудителя болезни. Так при неспецифической бактериальной инфекции, больной обнаруживает зеленоватые слизисто-гнойные, обильные выделения с неприятным запахом. Частым признаком уретрита у мужчин бывает покраснение и слипание губок наружного отверстия уретры. Но иногда у больного отсутствуют выделения, при этом основным признаком болезни является учащенное мочеиспускание и жжение при нем.

Уретрит у мужчин проявляется раньше и значительно острее, чем у женщин. Это связано с тем, что анатомически мужская уретра более длинная и более узкая, чем женская. У женщин симптомы часто бывают стерты. Но при этом у них чаще появляются осложнения болезни, например, цистит. Осложненное заболевание имеет дополнительные признаки — слабость, головную боль, повышенную температуру тела.

У некоторых больных уретрит протекает с минимумом клинических проявлений (стертая форма). Такой больной, не подозревая о своей болезни, является источником инфицирования для полового партнера.

При отсутствии своевременного лечения, распространении воспалительного процесса на простату и окружающие ткани, острая форма переходит в хроническую. Больной может решить, что заболевание прошло само по себе, так как его проявления значительно сглаживаются. При хроническом уретрите инфекция в течение долгого времени может сохраняться в малых и бартолиновых железах преддверия влагалища женщин или в семенных пузырьках, простате мужчин. В случае воздействия какого-либо провоцирующего фактора (переохлаждение, ОРВИ, бурный секс, недосыпание, прием острой пищи или алкоголя) у человека вновь появляются характерные симптомы уретрита (рецидив заболевания). Хроническая форма опасна еще и тем, что воспалительный процесс может распространяться на близлежащие органы. В будущем это может даже способствовать бесплодию.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-уролог.

Стандартный метод диагностики уретрита — исследование выделений из уретры. В случае если выделения отсутствуют, исследуют первую порцию мочи из трехстаканной пробы.

В лабораторных условиях проводят анализ материала на определение возбудителя болезни и его чувствительность к определенным группам антибактериальных средств. Это дает возможность точно установить диагноз и назначить правильную терапию.

Для исключения воспалительных процессов в других органах, проводятся дополнительные исследования. У женщин обычно исследуют мочевой пузырь, у мужчин — предстательную железу и семенные пузырьки.

Для лечения уретрита используют антибактериальную терапию, иммуностимуляцию, инстилляцию (введение жидких лекарственных препаратов по каплям в уретру или мочевой пузырь).

Основной метод лечения данного заболевания — медикаментозный. В зависимости от результатов лабораторных исследований, врач подбирает индивидуально для каждого больного антибактериальные препараты. Продолжительность курса лечения может составлять от нескольких суток до нескольких недель. Это определяется в зависимости от стадии и тяжести уретрита. Обычно лечение амбулаторное. Госпитализации подлежат больные, у которых развились тяжелые гнойные осложнения.

В лечении уретрита у мужчин применяются местные антисептические процедуры. Для этого делают промывания головки полового члена антисептическими растворами, например, раствором фурацилина. Также проводят ванночки с растворами антисептиков продолжительностью 15-20 минут.

Иногда для лечения уретрита у мужчин используют метод инстилляции. Суть данного метода в том, что через катетер вводят жидкий лекарственный препарат в мочеиспускательный канал и полость мочевого пузыря. Преимуществом такого метода является то, что лекарственное средство действует локально на ограниченном участке. Поэтому отсутствуют побочные эффекты от его применения. Кроме того, применяя метод инстилляции, достигают значительно большего терапевтического эффекта, чем при общем лечении антибактериальными средствами.

Хронический уретрит лечится гораздо дольше и труднее, чем острый. Большое значение в данном случае имеет применение препаратов, повышающих иммунитет больного. Иногда при данной форме болезни имеет место стриктура уретры — значительное уменьшение просвета мочеиспускательного канала. В таком случае, врач делает расширение (бужирование) канала при помощи специальных металлических приспособлений (бужей).

Следует отметить, что в силу анатомических особенностей, лечение уретрита у мужчин проходит значительно тяжелее, чем у женщин. Поэтому, очень важно своевременно обратиться за помощью к врачу-урологу.