Увеит

Увеит глаза — общее название воспалительных процессов в разных частях сосудистой оболочки глаз (радужки, хориоидеи, цилиарного тела).

Среди воспалений глаз на долю этого заболевания (воспаление увеального тракта) приходится около 30-57% заболеваний. При этом 25-30% увеитов могут привести к слабовидению и, даже, к слепоте.

В статье рассказывается о причинах и симптомах данного заболевания, а также о методах консервативного и радикального лечения.

Виды

Сосудистая (увеальная) оболочка включает в себя радужную оболочку, ресничное или цилиарное тело и хориоидею (сосудистая оболочка, расположенная под сетчаткой).

В зависимости от преимущественного расположения воспалительного процесса, бывают следующие формы увеита глаза:

• циклит — воспаление ресничного тела;
• ирит — воспаление радужки;
• иридоциклит — воспаление ресничного тела и радужки;
• хориоидит — воспаление хориоидеи (задней части сосудистой оболочки);
• периферический увеит — воспаление ресничного тела в плоской части;
• панувеит — воспаление всей сосудистой оболочки;
• хориоретинит — воспаление сетчатки и хориоидеи.

Развитие и причины

Большому распространению увеитов способствует то, что сосудистая система глаз очень разветвлена, и, при этом, кровоток внутри ее достаточно медленный. Это приводит к накоплению в сосудистой оболочке разных микроорганизмов, вызывающих воспаления. Еще одной особенностью сосудистого тракта является раздельное кровоснабжение его переднего отдела (радужка и ресничное тело) и заднего отдела (хориоидея). Снабжение кровью переднего отдела происходит при помощи передних ресничных и задних длинных артерий, а заднего отдела — задними короткими ресничными артериями. В результате этого передний и задний отделы сосудистого тракта обычно поражаются раздельно, способствуя более частому развитию увеитов глаза.

Специалисты называют множество причин заболевания. Можно выделить следующие причины.

1. Инфекции. Наиболее часто встречающаяся причина увеита глаз (44% случаев). Возбудителями воспалительных процессов являются стрептококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема, токсоплазма, вирус герпеса, цитомегаловирус, грибки. Инфекционные увеиты развиваются из-за проникновения инфекции в сосудистое русло. Они часто бывают при сепсисе, кариесе зубов, тонзиллите, синусите, вирусных заболеваниях, сифилисе, туберкулезе.
2. Аллергические реакции. Причиной увеита аллергической этиологии является чувствительность к факторам окружающей среды — сенная лихорадка, пищевая и лекарственная аллергии. Иногда данная форма болезни развивается при введении некоторых вакцин и сывороток.
3. Синдромные и системные болезни. Увеиты нередко появляются при ревматизме, ревматоидном артрите, псориазе, спондилоартрите, саркоидозе, рассеянном склерозе, Синдроме Рейтера, язвенном колите и других болезнях.
4. Травмы. Причиной увеита могут быть ожоги глаз, попадание в глаз инородного тела, контузионные или проникающие повреждения глазного яблока.
5. Гормональная дисфункция и нарушения обмена. Существуют многие патологические состояния, которые становятся причиной увеита. Чаще всего это сахарный диабет, климакс у женщин, болезни органов зрения, заболевания системы крови и другие патологии.

Симптомы

Симптомы увеитов зависят от локализации воспалительного процесса, тяжести протекания болезни, общего состояния организма.

Передний увеит в острой форме проявляется раздражением, покраснением и болью глазных яблок, сужением глазного зрачка, светобоязнью, слезотечением, ухудшением остроты зрения. У больного нередко повышается внутриглазное давление. Симптомы заболевания хронической формы мало выражены. Наиболее часто болезнь проявляется небольшим покраснением глаз, мелькающими точками перед глазами.

Кроме того, симптомом увеита передней части сосудистой оболочки глаза является образование роговичных преципитатов. Преципитаты представляют собой скопление лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов, пигментной «пыли», которые плавают в камерной влаге.

Симптомами увеита периферической части сосудистой оболочки бывает снижение центрального зрения, возникновение помутнений перед глазами. Для данной формы болезни характерно поражение обоих глаз.

Существуют симптомы увеита глаза задней части сосудистой оболочки. Обычно больной отмечает снижение остроты зрения, «плавающие» точки перед глазами, искажение предметов, затуманивание зрения. В некоторых случаях появляется ишемия макулы (резкое нарушение кровоснабжения центральной части сетчатки), макулярный отек (отек центральной части сетчатки), отслойка сетчатки и другие осложнения.

Наиболее тяжело протекает иридоциклохориоидит — воспаление сосудистого тракта глаза. Обычно такая форма увеита развивается при сепсисе. Ей часто сопутствует панофтальмит (гнойное воспаление глазного яблока) и эндофтальмит (гнойное воспаление внутренних тканей глазного яблока).

Диагностика и традиционное лечение

Диагностика увеита включает в себя наружный осмотр глаз офтальмологом, определение остроты зрения, анализ зрачковой реакции, определение границы полей зрения. Кроме этого, врач измеряет внутриглазное давление.

При помощи специальных аппаратов специалист проводит биомикроскопию (микроскопия глазных тканей при помощи щелевой лампы), гониоскопию (анализ состояния передней части глаза).

Для точной диагностики увеита обычно применяют лабораторные методы исследования, такие как RPR-тест, определение антител к основным инфекциям.

Комплексное лечение состоит из консервативной терапии, хирургического лечения, физиотерапии.

При консервативном лечении увеитов чаще всего применяют антибактериальные средства широкого спектра действия. При хроническом течении болезни антибиотикотерапию проводят периодическими курсами. Кроме того, больному назначают кортикостероиды (противовоспалительные гормональные препараты). При невозможности или неэффективности применения кортикостероидов, используют иммунодепрессанты (препараты, угнетающие иммунные реакции).

Радикальные методы лечения

Хирургическое лечение увеита глаз применяют при тяжелом течении заболевания или развитии осложнений. Обычно при хирургическом вмешательстве проводят лечение помутнения стекловидного тела, рассечение передних или задних синехий радужки (спайки радужки с поверхностью хрусталика).

Наиболее часто применяемое лечение физиотерапевтическими методами — лазерное облучение крови и ультрафиолетовое облучение крови. Данные процедуры значительно повышают бактерицидную активность крови пациента. При лечении увеита хориоретинической формы часто применяют лазерную коагуляцию.