Верошпирон

Верошпирон — синтетический калийсберегающий мочегонный препарат (диуретик), применяемый в медицинской практике с целью налаживания водно-электролитного обмена.

Действующее вещество

Спиронолактон.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток и капсул.

Таблетки белого цвета и имеют плоскую форму с фаской на одной стороне и гравировкой «VEROSPIRON» и фаской на стороне другой. В каждую картонную упаковку препарата вложен 1 блистер, содержащий 20 таблеток

Капсулы твердые, непрозрачные, желто-белого цвета. Картонная упаковка вмещает в себе 3 блистера, каждый из которых содержит 10 капсул.

Показания к применению

• В качестве основной или комбинированной терапии для устранения отеков при хронической сердечной недостаточности, отеков при циррозе печени и нефротическом синдроме, а также прочем отечном синдроме различного генеза (происхождения).
• Первичная гипертензия. В сочетании с другими препаратами он успешно справляется с лечением повышенного давления.
• Первичный гиперальдостеронизм (заболевание, при котором кора надпочечников вырабатывает чрезмерное количество альдостерона).
• Поликистоз яичников, нарушения менструального цикла, а также в случае бесплодия при условии, что причиной заболевания стал переизбыток мужских половых гормонов (андрогенов).
• Благодаря этому же свойству в перечне показаний: избыточный рост волос на кожных покровах женщины, а также другие косметические проблемы: жирная кожа, выпадение волос, угри и другие дефекты, вызванные повышенным уровнем мужских гормонов в женском организме.

Противопоказания

• Возраст до трех лет,
• повышеная чувствительность к компонентам препарата,
• тяжелая почечная недостаточность,
• хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона),
• повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия) и/или пониженное содержание натрия (гипонатриемия).

Применение препарата следует осуществлять с особой осторожностью больным сахарным диабетом, людям с легкой формой почечной недостаточности и циррозом печени, перенесшим хирургическое вмешательство, а также людям преклонного возраста.

Инструкция по применению Верошпирон (способ и дозировка)

• При эссенциальной гипертензии суточная доза для взрослых составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг. Повышение дозировки происходит постепенно — 1 раз в 2 недели. Минимальная продолжительность лечения — 2 недели.
• При идиопатическом гиперальдостеронизме дозировка препарата составляет 100-400 мг/сут.
• При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии суточная доза составляет 300 мг (максимально 400 мг) за 2-3 приема. После улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут.
• При гипокалиемии и/или гипомагниемии Верошпирон назначают в дозе 25-100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза не должна превышать 400 мг.
• При диагностике и лечении первичного гиперальдостеронизма в качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте Верошпирон назначают в по 400 мг/сут на протяжении 4 дней. Суточная дозировка равномерно распределяется на несколько приемов в течение суток. В случае увеличения концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
• При длительном диагностическом тесте препарат назначают в дозировке 400 мг/сут (3-4 раза в день) в течение 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
• После подтверждения диагноза гиперальдостеронизма, в качестве короткого курса предоперационной терапии назначается в дозировке 100-400 мг, разделив ее на 1-4 приема в течение всего периода подготовки к хирургической операции.
• Если операция не показана, то применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.
• При лечении отеков на фоне нефротического синдрома суточная доза для взрослых обычно составляет 100-200 мг.
• При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности препарат назначают ежедневно в течение 5 дней по 100-200 мг/сут в 2-3 приема, в комбинации с "петлевым" или тиазидным диуретиком. В некоторых случаях суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.
• При отеках на фоне цирроза печени суточная доза Верошпирона для взрослых обычно составляет 100 мг, если соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) в моче превышает 1,0. Если соотношение меньше 1,0, то суточная доза обычно равна 200-400 мг. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально.
• При отеках у детей начальная доза составляет 1-3,3 мг/кг массы тела или 30-90 мг/м2/сут в 1-4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости ее повышают в 3 раза.

Побочные эффекты

Прием Верошпирона может спровоцировать следующие побочные действия: головную боль, головокружение, сонливость, тошноту, боль в животе, расстройство стула и эндокринные нарушения.

У принимающих препарат мужчин в редких случаях наблюдается гинекомастия (увеличение молочной железы), снижение потенции и эрекции, у женщин — аменорея (отсутствие менструации) и дисменорея (болезненные менструации), огрубение голоса, боли в груди, маточные кровотечения в климактерический период. Такие изменения носят временный характер и исчезают после окончания применения Верошпирона.

Может вызывать аллергические реакции организма: крапивницу, сыпь, зуд, а также нарушать функцию почек и печени. В случае длительного применения возможны изменения лабораторных показателей.

Плохо сочетается с некоторыми препаратами, поэтому его прием можно начинать только после врачебной консультации.

Передозировка

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, головокружение, снижение АД, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость во рту, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины.

В качестве лечения проводится промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии.

При гиперкалиемии важно нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5-20% растворы) с инсулином из расчета 0,25-0,5 ЕД на 1 г декстрозы. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Альдактон, Верошпилактон, Спирикс, Спиронол, Урактон.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Верошпирон реализует свое диуретическое и гипотензивное действие благодаря особому взаимодействию с альдостероном (гормоном, секретирующимся корой надпочечников), которое состоит в блокировке функций гормона путем связывания с его рецепторами.
• Основное предназначение препарата — выводить из организма жидкость, то есть осуществлять мочегонный эффект. Особенность Верошпирона, которая отличает его от других мочегонных препаратов в том, что он не выводит из организма калий, а способствует его накоплению. О тносится к группе калийсберегающих диуретиков. Тем не менее, натрий и хлор данный препарат выводит так же, как и другие диуретики.
• За счет мочегонного эффекта, который наступает через 2-5 дней после начала применения, достигается и гипотензивное (снижающее кровяное давление) действие препарата.
• Действуя в коже, волосяных фолликулах, сальных и потовых железах Верошпирон снижает скорость переработки тестостерона (мужского полового гормона).
• Действующее вещество полностью всасывается в ЖКТ, связывается с белками крови, превращается в метаболиты (которые проникают через плацентарный барьер и грудное молоко), частично выводится с мочой (60%), а частично с каловыми массами (40%).

Особые указания

• Во время прием средства возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии.
• При назначении пациентам с нарушениями функции почек и печени, пациентам пожилого возраста необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.
• Прием препарата затрудняет выявление концентрации дигоксина, кортизола и адреналина в крови.
• Во время лечения следует избегать употребления пищи, богатой калием, а употребление алкоголя противопоказано.
• В начале лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

При беременности и грудном вскармливании

Верошпирон нельзя принимать беременным и кормящим женщинам. Но, в случае наличия показаний, применение допускается во втором и третьем триместре беременности для устранения отеков беременных, если предполагаемая польза для матери выше риска для плода.

В детском возрасте

Противопоказан детям до 3 лет.

В пожилом возрасте

С особой осторожностью назначается людям пожилого возраста.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой форме почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности и циррозе печени.

Лекарственное взаимодействие

• Снижает действенность антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов и токсичность сердечных гликозидов.
• Препарат усиливает метаболизм феназола, трипторелина, бусерелина, гонадорелина, снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину.
• Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса, ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона, последний в свою очередь способствует задержке натрия.
• ГКС и диуретики взаимно усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.
• При приеме Верошпирона с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), антагонистами ангиотензина II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином возрастает риск развития гиперкалиемии.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Срок годности - 5 лет.

Цена в аптеках

Цена Верошпирон за 1 упаковку от 74 рублей.