Внутриглазное давление

Внутриглазным давлением называют давление стекловидного тела и глазной жидкости изнутри на капсулу глаза. Нормальное внутриглазное давление поддерживает общий тонус глаза, способствует сохранению его сферической формы. Его повышение или понижение приводит к ухудшению зрительной функции глаз. Поэтому без лечения таких состояний у человека могут развиться тяжелые болезни.

После 40 лет необходимо раз в три года измерять внутриглазное давление для своевременного выявления патологий. Это поможет предотвратить развитие таких болезней, как глаукома, атрофия зрительного нерва и других заболеваний.

Пониженное и повышенное внутриглазное давление

Внутреннее давление глаз может понижаться по ряду причин. Основные из них следующие:

• понижение артериального давления — приводит к понижению давления в капиллярах глаза;
• попадание инородных тел в глаза или травмы глаз;
• воспалительные болезни глазного яблока — ириты (воспаления радужной оболочки), увеиты (воспаления сосудистой оболочки);
• обезвоживание — наблюдается при тяжелых воспалительных и инфекционных болезнях;
• отслойка сетчатки;
• сахарный диабет, при котором возникают острые состояния кетоацидоза;
• печеночная кома при тяжелых болезнях печени.

Симптомы внутриглазного давления в пониженном состоянии практически отсутствуют. Больной может замечать, что у него постепенно понижается зрение. Иногда глаза становятся сухими, утрачивают блеск. В тяжелых случаях отчетливо видно западение глазных яблок.

При отсутствии лечения понижение внутреннего давления глаз может привести к значительному нарушению зрения. Если произойдет атрофия глазного яблока, патологические нарушения приобретают необратимый характер.

Существуют три вида повышенного внутриглазного давления (повышенный офтальмотонус).

1. Транзиторное — давление повышается на короткое время однократно, после чего приходит в норму.
2. Лабильное — периодическое повышение давления, которое затем возвращается к норме.
3. Стабильное — давление постоянно повышенное, часто патологический процесс прогрессирует.

Обычно транзиторное повышенное внутриглазное давление бывает при переутомлении глаз, артериальной гипертонии. У человека повышается давление в артериях, венах и капиллярах глазного яблока. Часто при этом повышается внутричерепное давление. Иногда внутреннее глазное давление повышается при стрессе, проявлении бурных эмоций.

Некоторые нарушения нервной системы и гормонального фона тоже способствуют повышению внутриглазного давления, которое со временем может перейти в глаукому.

Повышенный офтальмотонус может быть вызван задержкой жидкости при некоторых болезнях почек, сердечной недостаточности. Кроме того, его причиной бывают Базедова болезнь (диффузный токсический зоб), гипотиреоз (болезнь щитовидной железы), менопауза у женщин, отравления некоторыми лекарственными препаратами, химическими веществами, опухолевые процессы и воспалительные болезни глаз, травмы глаз.

Все вышеуказанные причины способствуют периодическому появлению повышенного внутриглазного давления. Если же заболевание протекает достаточно долго, оно может способствовать развитию глаукомы.

Симптомы внутриглазного давления при незначительном повышении часто отсутствуют. У большинства людей в таком состоянии появляются неспецифические признаки, чаще всего следующие:

• боль в глазах;
• головные боли, обычно в области виска;
• повышенная усталость глаз;
• дискомфорт при чтении текстов с мелким шрифтом, при плохом освещении, при работе за компьютером.

При этом относительно редко в качестве симптома внутриглазного давления в повышенном состоянии встречается нарушение зрения.

Осложнения повышенного внутреннего глазного давления достаточно тяжелые — глаукома, атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки. Данные патологии могут привести к значительному снижению зрения и к слепоте.

Измерение внутреннего глазного давления

Измерение внутриглазного давления проводят при помощи специальных приборов — тонометра Маклакова, пневмотонометра, электротонографии.

Наиболее часто врачи применяют метод Маклакова. Специальной подготовки перед проведением данной процедуры не требуется. Если больной носит линзы, необходимо будет их снять.

Перед началом процедуры врач проводит анестезию глаз. Для этого в глаза пациенту с интервалом в минуту дважды капают капли анестетика дикаина. Затем пациент ложится на кушетку, ему фиксируют голову и просят смотреть в одну точку. На глаз устанавливают небольшой окрашенный груз. Никаких болевых ощущений данная процедура не вызывает.

Под весом груза глаз немного деформируется. При этом степень деформации зависит от величины внутриглазного давления. Некоторая часть краски остается на глазу пациента и затем смывается слезной жидкостью.

Такую процедуру проделывают дважды с каждым глазом. Затем на листе бумаги делают отпечаток краски, которая осталась на грузе. По интенсивности окраски и определяют необходимые показатели. Норма внутриглазного давления при измерении тонометром Маклакова составляет меньше 24 мм рт. ст.

Измерения давления внутри глаз иногда проводят при помощи пневмотонометра. При такой диагностике норма внутриглазного давления составляет 15-16 мм рт. ст. Обычно границы нормы данной величины определяются прибором, который используют.

Существует еще один метод измерения внутриглазного давления — электротонография. При этом повышение давления определяют по повышенной выработке внутриглазной жидкости и ускоренному оттоку данной жидкости.

Лечение внутриглазного давления

При пониженном давлении внутри глаз терапия заключается в лечении основного заболевания, которое привело к такому состоянию.

Лечение внутриглазного давления в повышенном состоянии бывает консервативным и хирургическим. При консервативной терапии больному назначают капли, которые улучшают питание глаз и отток жидкости из их тканей. Дозу, длительность курса лечения лекарственными средствами врач подбирает индивидуально для каждого больного.

При неэффективности консервативного метода лечения внутриглазного давления прибегают к лазерной хирургии. Специалисты проводят один из двух типов хирургического вмешательства — иссечение радужки глаза с помощью специальной аппаратуры или лазерное растяжение трабекулы. В результате данных операций улучшается выход лишней жидкости из глазного яблока и постепенно приходит в норму внутреннее глазное давление.