Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки — это одно из тягостных хирургических заболеваний, при котором прямая кишка через задний проход выходит наружу. Еще данную болезнь называют ректальным пролапсом. Этот недуг встречается значительно реже, чем геморрой, но дискомфорта и проблем он доставляет не меньше. Им могут страдать как женщины, так и мужчины любого возраста. Выпадение прямой кишки считается возрастной патологией.

В случае возникновения данного заболевания нижняя часть терминального отдела кишечника становится подвижной, начинает растягиваться, и в результате выпадает из анального (заднего) отверстия.

Причины

Существуют определенные факторы, провоцирующие ректальный пролапс у людей разного возраста. К ним относятся:

• Генетическая предрасположенность.
• Неправильное родоразрешение. Чаще всего выпадение прямой кишки у женщин развивается как осложнение поздних и тяжелых родов.
• Некоторые привычки. Например, сильное натуживание при акте дефекации (при опорожнении кишечника), долгое сидение на унитазе или горшке (дети).
• Особенности сексуальной жизни. В момент нетрадиционного секса очень часто возникают травмы прямой кишки, которые способствуют выпадению данного органа.
• Растяжение связок, которые поддерживают прямую кишку, а также снижение тонуса анального сфинктера. С этим, как правило, сталкиваются люди пожилого возраста.
• Общая дисфункция органов малого таза.
• Неврологические заболевания, которые тесно связаны с повреждениями или болезнями спинного мозга.

На сегодняшний день нет какого-то определенного фактора, который однозначно смог бы привести к развитию ректального пролапса. В основном главную роль играет сочетание нескольких разнообразных провокаторов.

Симптомы

Начало заболевания может иметь как постепенное, так и острое течение. Во время острого течения прямая кишка выпадает в один момент. В основном это случается при сильном натуживании, резком подъеме тяжестей и проч. Подобные явления сопровождаются неприятными ощущениями в области промежности и в мышцах передней брюшной стенки, а также возникновением сильной боли в анальном отверстии.

Что касается постепенного течения, то оно развивается вследствие высокого внутрибрюшного давления — например, при постоянных запорах. В такой ситуации наблюдается опущение кишки, которое потом становится все ярче выраженным, и в конечном итоге возникает полное выпадение ампулы прямой кишки (пролапс).

Основные симптомы:

• Болевые ощущения в животе. Они бывают различной интенсивности. Этот симптом более характерный для острого начала заболевания. Он является результатом натяжения брыжейки толстого кишечника и брюшины.
• Вывернутый наизнанку участок прямой кишки. Что касается размеров выпавшего фрагмента, то они могут различаться. Например, при остром течении ректального пролапса, кишка выпадает до 8-10 сантиметров.
• При выпадении прямой кишки всегда имеется ощущение наличия в анальном отверстии инородного тела.
• Слизистые выделения из кишки, которые всегда сопровождаются ощущением влажности в зоне ануса. Есть и такие ситуации, когда вместо слизистых выделений из заднего прохода идет кровь. Это говорит о наличии травматического повреждения слизистой оболочки терминального отдела кишечника.
• Нарушение мочеиспускания. Позывы к опорожнению мочевого пузыря появляются очень часто. Струя мочи становится прерывистой. В таких случаях больные жалуются на возникновение симптомов цистита и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Довольно часто такой клинический признак наблюдается при у женщин, которые болеют выпадением матки.
• Нарушение опорожнения кишечника. Больные страдают постоянными запорами, которые сочетаются с болезненными и частыми позывами к дефекации.

Степень выраженности всех выше перечисленных симптомов у разных пациентов существенно отличается. Одни могут легко переносить этот недуг, и годами не обращаться к докторам, а другие - с самого начала нуждаются в немедленном лечении выпадения прямой кишки.

Лечение

Все методы лечения выпадения прямой кишки можно разделить на два вида: консервативные и оперативные. Что касается консервативной терапии, то она является эффективной только для молодого и среднего возраста, а также для пациентов, страдающих внутренним пролапсом в начальной стадии. Но, если говорить о 100% гарантии эффективного лечения, то ее (даже при всех вышеупомянутых условиях) все равно не существует. Если терапия все-таки принесла ожидаемый результат, то он практически никогда надолго не задерживается, и со временем появляется рецидив заболевания.

Цель терапии должна быть направлена на устранение фактора, спровоцировавшего ректальный пролапс, - например, нормализация стула, прекращение подъема тяжестей, лечение заболеваний толстой кишки, отказ от анального секса и проч.

Следующее, на что обязан обратить свое внимание больной, - это укрепление мышц промежности. Данная процедура делается с помощью некоторых упражнений (комплекс Кегеля).

Также к консервативным методам лечения выпадения прямой кишки относится специальный массаж, физиопроцедуры, стимулирование мышц тазового дна, чего можно достичь при помощи электрического тока.

К хирургическому методу лечения прибегают только в том случае, если больной страдает наружным пролапсом. В таких ситуациях оперативное вмешательство является единственным эффективным способом лечения данной патологии.

Хирургические методы терапии:

• Подшивание прямой кишки.
• Резекция части толстого кишечника.
• Пластическая операция на мышцах тазового дна и канале прямой кишки.
• Операция, которая направлена на выпавший фрагмент кишки.
• Комбинирование различных методов.

Выбор хирургического способа зависит от общего состояния больного, степени тяжести заболевания, возраста пациента и проч. Современные технологии оперативного лечения дают возможность выполнять хирургические вмешательства с помощью лапароскопии, что значительно сокращает период восстановления и снижает риск осложнений.