Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это заболевание желчевыделительной системы, при котором в желчных протоках или желчном пузыре образуются конкременты (камни). От заболевания страдает каждый десятый старше сорока лет. Женщины, в сравнении с мужчинами, страдают этим заболеванием в два раза чаще.

Причины возникновения

В образовании камней, как правило, основную роль играют два фактора: высокий уровень концентрации соли в желчи (при нарушении обмена веществ) и застой в желчном пузыре. Главными провокаторами заболевания являются:

• Малоподвижный образ жизни (сидячая работа).
• Голодание, переедание и нерегулярное питание.
• Ожирение.
• Беременность.
• Прием гормональных контрацептивов.
• Болезни поджелудочной железы.
• Дискинезия желчных путей.

Классификация желчнокаменной болезни

Выделяют три стадии заболевания:

• Первая стадия — физико-химическая. Симптомы в этой стадии отсутствуют. В желчном пузыре камней обнаружить не удается.
• Вторая стадия — бессимптомное камненосительство. Камни в желчном пузыре есть, но пациенты никаких жалоб не предъявляют.
• Третья стадия — развитие осложнений. Как правило, в этой стадии возникает приступ желчнокаменной болезни.

Клиническая картина

Пока камни находятся в желчном пузыре, больной может даже и не догадываться о своем недуге, так как никаких симптомов заболевания он не ощущает. Заподозрить данное заболевание можно только во время первых настораживающих признаков: горечь во рту, дискомфорт в правом подреберье, изжога, отрыжка и тошнота.

Если камень из желчного пузыря выходит в желчные протоки, то в этот момент возникает приступ желчнокаменной болезни (желчная колика). У больного в верхней части живота или в правом подреберье возникает резкая боль, которая может «отдавать» в спину, правую руку или правую ключицу. Помимо спонтанной боли, приступ сопровождается тошнотой, горечью во рту и рвотой, не приносящей облегчения.

Бывают случаи, когда камень (маленьких размеров) минует протоки и выпадает в двенадцатиперстную кишку. В таких ситуациях приступ прекращается самостоятельно, и камень выходит вместе с калом. Если этого не произошло, то возникает закупорка желчных путей, а также, появляется опасность развития подпеченочной желтухи и острого холецистита.

Диагностика

Диагностикой ЖКБ занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.

Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

Лечение

Лечить данное заболевание можно и терапевтическим, и хирургическим способами. Обычно, лечение желчнокаменной болезни начинают с помощью терапевтических методов. К ним относятся:

• Растворение камней с применением специальных препаратов (хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты). Этот метод эффективный только в случае небольших единичных холестериновых камней. Если у больного нет никаких противопоказаний, то курс лечения этими препаратами длиться около 1.5 года.
• Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия — это быстрое разрушение камней ударной волной, которая создается с помощью специальных аппаратов. Лечение этим методом показано только в случае холестериновых камней (до 3 см). Процедура практически безболезненна и очень хорошо переносится пациентами. Кусочки камней самостоятельно выходят с организма вместе с калом.
• Диета — это один из самых основных аспектов лечения при желчнокаменной болезни. Прием пищи должен быть 4-6 разовым с полным исключением жареного, жирного, острого, газированных напитков и шоколада. Помимо этого, строго запрещается употребление жирного мяса (свинина, баранина), копченостей, алкогольных напитков и раздражающих приправ. Здоровое питание при желчнокаменной болезни включает в себя молочные продукты и растительную пищу. Очень полезно в пищу добавлять пшеничные отруби.

Хирургическое лечение заключается в удалении желчного пузыря. Его можно провести 2 способами — лапароскопическая холецистэктомия и классическая холецистэктомия. В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний, а также, тяжести состояния пациента, хирург сам выбирает тип операции.

Питание (диета)

В образовании камней в желчном пузыре и протоках одну из главных ролей играют соли и холестерин. Поэтому в диете основным нюансом является регулирование холестеринового обмена. То есть, больным необходимо отказаться от тех продуктов, которые богаты на холестерин, - печень, яичный желток, жирная рыба и мясо, свиное сало, говяжий жир и проч.

Выведению холестерина из организма способствуют соли магния. Поэтому в питание должны включаться ингредиенты, обогащенные солями магния (абрикосы, овсяная и гречневая крупа).

Помимо этого, в рационе ежедневно должно присутствовать огромное количество овощей, а также, запеченные, паровые и отварные блюда. Рекомендуется употреблять черствый серый либо белый хлеб; вегетарианские, молочные и фруктовые супы; крупы и макаронные изделия; овощи и зелень в любом виде; оливковое, подсолнечное и сливочное (умеренно) масла; мед, сыр, молоко и творог.

Профилактика

Если у больного нет никаких симптомов желчнокаменной болезни и конкременты (камни) ведут себя достаточно спокойно, то применять хирургический метод лечения не желательно. Таким людям нужно проводить профилактические мероприятия, препятствующие обострению болезни.

Профилактика заболевания включает в себя: умеренное сбалансированное питание, нормализацию веса, отказ от голодания и нерегулярного поступления пищи, достаточный питьевой режим и умеренная физическая нагрузка. Людям с ЖКБ желательно каждый день заниматься ходьбой, так как она значительно улучшает функционирование желчного пузыря, а это препятствует застою желчи и образованию новых камней.