Анализ крови на СОЭ

Анализ крови на СОЭ — определение скорости оседания эритроцитов. Повышенное значение этого показателя говорит о воспалительных процессах в организме. Чтобы правильно интерпретировать результаты необходимо учитывать также количество лейкоцитов, лейкоцитарную формулу крови и ц-реактивный белок.

Как проводится исследование

На показатель скорости оседания эритроцитов может оказывать влияние количество эритроцитов и их качественный состав. При определении СОЭ в России используют метод Панченкова. Суть метода состоит в том, что кровь смешивают с цитратом натрия, и при этом она разделяется на два слоя. В нижнем слое находятся эритроциты, а верхний слой образовывается прозрачной плазмой. Оседают эритроциты из-за особенностей химических и физических свойств крови.

Процесс образования осадка происходит в три стадии:

• образование вертикальных скоплений клеток, называемых «монетными столбиками», которое происходит в первые десять минут;
• отстаивание клеток, которое занимает примерно 40 минут;
• оседание и склеивание эритроцитов, которое происходит на протяжении примерно десяти минут.

Вся реакция обычно занимает около часа.

Для анализа на СОЭ обычно берут кровь из пальца. Ее капают на специальную пластинку с углублением, куда предварительно наносят 5%-раствор цитрата натрия. Затем кровь на пластинке перемешивают и набирают в тонкую стеклянную градуированную трубку. Затем трубку устанавливают на специальный штатив вертикально и засекают время на лабораторных часах с сигнализацией. Ровно через 60 минут проверяется результат при помощи измерения высоты столбика эритроцитов. Полученный результат записывают в миллиметрах в час (мм/ч).

Хотя сама методика проведения анализа очень проста, существуют некоторые требования по его выполнению:

• кровь для анализа надо брать только натощак;
• укол для забора анализа необходимо наносить достаточно глубокий, чтобы кровь не приходилось выдавливать, так как при выдавливании эритроциты могут быть повреждены;
• использовать можно только свежие реактивы и только чистые и сухие капилляры (трубочки для анализа);
• заполнять капилляр кровью необходимо так, чтобы в него не попадали пузырьки воздуха;
• необходимо очень строго соблюдать правильное соотношение количества крови и реактива;
• определение СОЭ можно проводить только при температуре окружающего воздуха 18-22 градуса.

Любые нарушения могут привести к искажению результата.

Значение нормы

В нормальных условиях скорость оседания эритроцитов мала, поэтому через час показатель будет невысоким. Но при некоторых заболеваниях в составе крови повышается количество белков и фибрина. Именно эти вещества заставляют эритроциты оседать быстрее.

Кроме того, норма СОЭ может зависеть от возраста и физиологического состояния человека. Эти нормы различны для детей, женщин и мужчин, у беременных женщин они также отличаются. Есть также данные, которые подтверждают, что эти нормы могут отличаться у жителей разных территорий. Поэтому за норму обычно принимают средние показатели, которые были получены в результате массовых исследований.

У детей норма зависит от возраста, она изменяется, постепенно возрастая. При рождении она составляет 1-2 мм/ч, через неделю - 4 мм/ч, через две - 17 мм/ч, у детей старше 20 дней показатель достигает 32 мм/ч.

Если речь идет о расшифровке СОЭ в анализе крови беременной женщины, то здесь норма сильно зависит от ее телосложения. В первой половине беременности у полненьких женщин она равняется 18-48 мм/ч, а во второй - 30-70 мм/ч. У женщин более худощавого сложения в первой половине беременности показатель равен - 21-62 мм/ч, а во второй 40-65 мм/ч. Кроме того, скорость оседания эритроцитов у беременных зависит от уровня гемоглобина.

С возрастом нормы СОЭ изменяются и у взрослых людей. У мужчин до 20 лет скорость оседания эритроцитов составляет 12 мм/ч, в 20-55 лет - 14 мм/ч, а после 55-ти - 32 мм/ч. У женщин эти нормы составляют 18 мм/ч, 21 мм/ч и 23 мм/ч соответственно.

Расшифровка

При расшифровке необходимо учитывать, что он дает конкретные указания на заболевание только при совместном анализе уровня СОЭ и количества лейкоцитов. Эти показатели врач изучает в динамике заболевания и может делать выводы о состоянии пациента и прогнозы.

Например, при остром инфаркте миокарда в первые часы болезни количество лейкоцитов резко растет, но при этом не изменяется СОЭ. На пятый день заболевания уровень лейкоцитов резко падает, а скорость оседания эритроцитов повышается и надолго остается выше нормы. Затем лейкоциты остаются в норме, а СОЭ позволяет делать выводы о рубцевании сердечной мышцы и эффективности лечения.

Если СОЭ ускорено, и при этом уровень лейкоцитов повышен, можно предположить наличие воспалительного процесса в организме.

Значительное повышение СОЭ фиксируется при наличии аллергических реакций в организме. Особенно ярко это выражено при ошибочных аутоаллергических реакциях на собственные клетки. К таким заболеваниям относят такие системные заболевания как ревматоидный полиартрит и красная волчанка.

Если при расшифровке общего анализа крови СОЭ окажется слишком высоким, можно предположить наличие опухолей или заболеваний крови, например острого лейкоза и миеломной болезни. Повышенный показатель говорит о кровопотере при травмах и операциях, заболеваниях почек, инфекционных заболеваниях, как вирусных, так и бактериальных.