Метронидазол

Метронидазол - антибактериальный и антипротозойный препарат. Оказывает на организм выраженное бактерицидное и противоязвенное действие. Лекарственное средство применяется в медицинской практике для лечения протозойных инфекционных заболеваний, недугов костей и суставов инфекционного характера, инфекционных болезней брюшной полости.

Действующее вещество

Метронидазол (Metronidazole).

Форма выпуска и состав

Выпускается в нескольких лекарственных формах.

Суппозитории вагинальные — свечи белого или белого с желтоватым оттенком цвета и торпедообразной формы. Упаковывается в ячейковые блистеры по 5 штук.

Таблетки — белые либо с желтовато-зеленоватым оттенком, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской. Упаковываются в блистеры по 10, 20 и 30 штук.

Раствор для инфузий 0,5% - прозрачный раствор, светло-желтого цвета с зеленоватым оттенком. Упаковывается во флаконы из полиэтилена по 100 мл. Содержит 5 мг активного вещества на 1 мл, и такие вспомогательные вещества, как: хлорид натрия, гидрофосфата дигидрат натрия, вода для инъекций.

Метронидазол, гель вагинальный 1% - бесцветная, желтоватая или желто-зеленоватая субстанция. Упаковывается в алюминиевые тубы по 30 г. В состав препарата входит: метронадазол 1г на 100 г готового средства и вспомогательные вещества: пропиленгликоль, карбомер (карбопол), пропилпарагидроксибензоат (нипазол, пропилпарабен), динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, трилон Б), натрия гидроксид, вода очищенная.

Показания к применению

Применяют в следующих случаях:

• при инфекциях, спровоцированных Bacteroides spp. (инфекциях брюшной полости, органов таза, инфекционных заболеваниях мягких тканей и кожи, абсцессе яичников и фаллопиевых труб, инфекциях свода влагалища после оперативного вмешательства);
• для лечения гастрита и язвы двенадцатиперстной кишки;
• при протозойных инфекциях (кишечном или внекишечном амебиазе, балантидиазе, кожном лейшманиозе, трихомониазе, трихомонадном уретрите, гиардиазисе, трихомонадном вагините);
• при алкоголизме;
• для лечения инфекционных болезней ЦНС, костей и суставов, спровоцированных активностью Bacteroides spp.;
• при псевдомембранозном колите, связанном с применением антибиотиков; для профилактики послеоперационных осложнений при аппендэктомии, гинекологических оперативных вмешательствах, операциях на околоректальной области.

Свечи Метронидазол применяются для лечения урогенитального трихомониаза и бактериальных вагинитов, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами.

Противопоказания

• лейкопения,
• органические поражения ЦНС,
• гиперчувствительность к компонентам препарата,
• I триместр беременности,
• лактационный период.

С осторожностью следует назначать во II и III триместрах беременности, при почечной или печеночной недостаточности.

Инструкция по применению Метронидазол (способ и дозировка)

Таблетки

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет — по 7,5 мг/кг каждые 6 ч или по 250 — 750 мг 3 — 4 раза в сутки. Детям до 12 лет: по 5 — 16,7 мг/кг 3 раза в сутки.

При в/в введении взрослым и детям старше 12 лет начальная доза составляет 15 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 6 ч или в зависимости от этиологии заболевания по 500 — 750 мг каждые 8 ч. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяется индивидуально.

Суппозитории

Интравагинально - по 500 мг 1 раз на ночь.

В комбинации с амоксициллином (2,25 г в сутки) суточная доза метронидазола - 1.5 г; кратность приема - 3 раза в сутки. Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек и/или печени суточная доза – 1 г (амоксициллина — 1,5 г в сутки); кратность приема — 2 раза в сутки.

Гель

Наружно и местно применяют 2 раза в сутки, дозу устанавливают индивидуально.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь и в/в введении составляет 4 г.

Раствор

Раствор вводится внутривенно. Такая форма метронидазола назначается при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь.

Для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 500 мг, скорость в/в непрерывного (струйного) или капельного введения — 5 мл/мин. Интервал между введениями — 8 ч. Длительность курса лечения определяется индивидуально. Максимальная суточная доза — не более 4 г. По показаниям, в зависимости от характера инфекции, осуществляют переход на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола.

Детям в возрасте до 12 лет вводят 7,5 мг/кг массы тела в 3 приема со скоростью 5 мл/мин.

Для профилактики анаэробной инфекции перед плановой операцией на тазовых органах и мочевыводящих путях взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в виде инфузий в дозе 500–1000 мг в день операции, и на следующий день — в дозе 1500 мг/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1–2 дня обычно переходят на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола.

Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек и/или печени суточная доза — 1000 мг (кратность приема — 2 раза).

Побочные эффекты

Может вызывать следующие побочные действия:

• со стороны ЦНС: судороги, слабость, головные боли, сонливость, бессонница, раздражительность, головокружение, повышенная возбудимость, спутанность сознания, атаксия, депрессия, нарушение координации движений, периферическая невропатия, галлюцинации;
• со стороны системы кроветворения: обратимая нейтропения;
• со стороны пищеварительной системы: обложенность языка, тошнота, потеря аппетита, запор, рвота, диарея, сухость во рту, кишечная колика, стоматит, металлический привкус во рту, панкреатит, глоссит;
• со стороны мочеполовой системы: кандидоз слизистой оболочки влагалища, цистит, дизурия, недержание мочи, полиурия;
• местные реакции: тромбофлебит в месте инъекции.

Может вызывать такие аллергические реакции, как:

• крапивница,
• зуд и сыпь на коже,
• заложенность носа,
• артралгия,
• гиперемия кожи,
• многоформная экссудативная эритема,
• лихорадка,
• анафилактическая реакция,
• ангионевротический отек.

Передозировка

Случаи передозировки не зарегистрированы.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Бацимекс, Метрогил, Клион, Метронидал, Нирмет.

Препараты, обладающие схожим фармакологическим действием: Наксоджин, Мератин.

Не принимайте решение о замене самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Метронидазол оказывает на организм выраженное противомикробное и противопротозойное действие. Проявляет активность в отношении анаэробов Bacteroides spp., Entamoeba histolytica, Fusobacterium spp., Trichomonas vaginalis и отдельных грамположительных микроорганизмов.

Особые указания

При вагините, вызванном Trichomonas vaginalis, целесообразно одновременное лечение полового партнера метронидазолом для приема внутрь. Во время курса лечения пациенты должны следует избегать половых контактов.

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации. С осторожностью применять во II и III триместрах беременности.

В детском возрасте

Разрешен в детском возрасте.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

• Можно принимать с антибиотиками широкого спектра (например, пенициллинового ряда, цефалоспоринами).
• В комбинации с непрямыми антикоагулянтами приводит к увеличению периода образования протромбина.
• В комбинации с дисульфирамом возможно развитие неврологической симптоматики, поэтому следует соблюсти перерыв 14 дней между лечением препаратами.
• Вызывает непереносимость этанола, аналогично дисульфираму.
• Совместное лечение с циметидином приводит к ингибированию метаболизма метронидазола, что приводит к повышению его сывороточной концентрации и, соответственно, увеличению риска формирования побочных эффектов.
• При одновременном применении с фенитоином и фенобарбиталом возможно ускорение элиминации метронидазола. Это приводит к понижению его концентрации в плазме крови.
• При назначении с препаратами лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови с развитием признаков интоксикации.
• Сульфаниламидные препараты усиливают противомикробный эффект метронидазола.
• Не следует принимать одновременно с недеполяризующими миорелаксантами.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре +15… +25°С.

Срок годности — 2 года.

Цена в аптеках

Цена Метронидазол:

• таблетки за 1 упаковку начинается от 14 рублей,
• суппозитории вагинальные — от 38 рублей,
• раствор для инфузий — от 37 рублей.