Изотретиноин

Изотретиноин — это лекарственное средство, применяемое в дерматологической практике, которое относится к группе препаратов-ретиноидов. Средство обладает системным дерматотропным действием и может применяться как внутрь, так и наружно (местно). Кроме того, при наличии соответствующих показаний препарат применяют ректально.

Состав и форма выпуска

В чистом виде Изотретиноин представляет собой оранжевый или желтовато-оранжевый кристаллический порошок. Данный лекарственный препарат выпускается в форме капсул для приема внутрь, а также в виде мази. Кроме того, существует лекарственная форма препарата под названием Изотретиноин Роаккутан, также выпускаемая в форме капсул для приема внутрь.

Капсулы для приема внутрь содержат по 2,5, 5, 10 или 20 мг действующего вещества изотретиноина. В одной капсуле Изотретиноина Роаккутана содержится 10 или 20 мг активного компонента. В состав мази Изотретиноин помимо действующего вещества включены вспомогательные компоненты.

Фармакологическое действие

Изотретиноин обладает противовоспалительным, антисеборейным, себостатическим, кератомодулирующим и иммуномодулирующим эффектами, которые проявляются при системном наружном применении. Кроме того, препарат усиливает регенеративные процессы в коже.

Механизм фармакологического действия лекарственного средства основан на его способности оказывать положительное воздействие на состав кожного сала, снижать его выработку и облегчать выделение из сальных желез, а также устранять воспалительный процесс, наблюдающийся вокруг желез при угревых заболеваниях.

Показания

Лекарственный препарат в форме капсул применяется внутрь или ректально при акне, не поддающихся другим видам лечения, и при тяжелых формах акне, таких как конглобатные, узелково-кистозные, а также акне с высоким риском образования рубцов. Изотретиноин Роаккутан используется для лечения угревой болезни.

Мазь предназначена для местного применения и используется при лечении периорального дерматита, угрей обыкновенных, розацеа и себорейного дерматита.

Инструкция по применению Изотретиноин (способ и дозировка)

Капсулы следует принимать во время еды. Суточная доза препарата может употребляться как в один, так и в несколько приемов.

Начальная доза Изотретиноина и Изотретиноина Роаккутана для приема внутрь составляет 0,5 г в сутки. В течение ограниченного периода времени препарат может быть назначен в максимальной суточной дозе, которая определяется исходя из расчета 1 мг/кг массы тела. Поддерживающая суточная доза в форме капсул варьируется в диапазоне от 0,1 до 1 мг на 1 кг массы тела.

Длительность лечения составляет 16 недель. Спустя 8 дней после его окончания назначают повторный курс.

При ректальном использовании суточная доза препарата устанавливается исходя из расчета 0,5–1 мг/кг массы тела. Введение следует осуществлять в положении лежа, один раз в сутки перед сном. Длительность терапии составляет от 8 до 12 недель. Между курсами лечения выдерживаются интервалы сроком 1–2 месяца.

Мазь используют местно. Ее наносят на пораженные области кожи дважды в сутки. Длительность лечения при использовании данной лекарственной формы препарата может составлять от 4 до 6 недель.

В период лечения Изотретиноином проводится контроль функции печени, а также уровня глюкозы и липидов. Женщинам репродуктивного возраста надлежит использовать надежные методы контрацепции, причем не только во время применения препарата, но и за 4 недели до лечения, и в течение месяца после полного завершения терапии.

Лекарственное взаимодействие

При сочетании препарата с витамином А его токсическое воздействие заметно усиливается. Также не следует применять Изотретиноин и Изотретиноин Роаккутан в комбинации с прогестероном, так как это ослабляет их фармакологическое действие. Кроме того, препарат не используют одновременно с антибиотиками группы аминогликозидов из-за риска развития внутричерепной гипертензии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, для капсул — установленная или планируемая беременность, период грудного вскармливания, выраженная гиперлипидемия, гипервитаминоз А, печеночная недостаточность. Также препарат не назначают в период проведения сопутствующей терапии тетрациклинами.

Дополнительными противопоказаниями для ректального применения являются заболевания прямой кишки. При местном применении препарата не рекомендуется наносить мазь на обширные участки кожи в период беременности или ее планирования, а также в период кормления грудью.

Ограничениями к системному применению являются: ожирение, сахарный диабет, нарушение липидного обмена, алкоголизм и депрессия в анамнезе. Кроме того, препарат с осторожностью назначают для ректального и наружного применения при заболеваниях почек и печени.

Побочные эффекты

Способен вызывать следующие побочные эффекты:

• кожная сыпь, зуд, дерматит, сухость слизистых оболочек, ладонно-подошвенное шелушение, хейлит, потливость, эритема, паронихии, повышенное разрастание грануляционной ткани в области поражений, дистрофия ногтей;
• ослабление слуха, ухудшение ночного зрения, светобоязнь, конъюнктивит, помутнение роговицы;
• головная боль, суставные и мышечные боли;
• нейтропения, анемия, повышение СОЭ, изменение количества тромбоцитов, повышение концентрации глюкозы и ТГ;
• носовое кровотечение;
• появление новых высыпаний, отечности, зуда и покраснения кожи на 1–2 неделе применения препарата (при наружном и ректальном применении).

В редких случаях при применении препарата могут наблюдаться васкулит, истончение волос, фоточувствительность, колит, судорожные припадки, кровотечения из ЖКТ, депрессия, гиперостозы, а также повышение активности печеночных трансаминаз. В единичных случаях могут проявляться такие побочные действия, как внутричерепная гипертензия и гепатит.