Кетоконазол

Кетоконазол — противогрибковое средство, которое показано при поверхностных и системных микозах.

Форма выпуска и состав

Выпускают в следующих формах:

• суппозитории вагинальные (1 супп. содержит 400 мг катоконазола);
• крем (1 г содержит 200 мг кетоконахола);
• таблетки (1 таб. содержит 200 мг кетоконазола).

Показания к применению

Грибковые заболевания:

• кожи;
• ногтей;
• волосистой части головы;
• органов желудочно-кишечного тракта;
• мочеполовых органов;
• ротовой полости;
• других внутренних органов.

Используется для профилактики инфекционных процессов грибкового характера у лиц с пониженной иммунологической резистентностью.

Суппозитории вагинальные назначают при следующих заболеваниях:

• острый и хронический влагалищный микозе;
• профилактика грибковых влагалищных инфекций.

Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• нарушения функции печени и почек;
• беременность;
• период лактации.

Инструкция по применению Кетоконазол (способ и дозировка)

Крем

• При дерматомикозе кожи, эпидермофитии, отрубевидном лишае, кандидозе кожи наносится на пораженную и окружающие ткани 1 раз в день.
• При себорейном дерматите наносится на пораженную область 2 раза в день. При поддерживающей терапии — 2 раза в неделю. Лечение продолжают В течение нескольких суток после купирования симптомов.

Длительность курса определяет врач. При паховой эпидермофитии и себроейном дерматите он составляет 15-30 дней, при дерматомикозе кожи — 20-30 дней, при отрубевидном лишае и кандидозе кожи — 15-20 дней, при эпидермофитии стоп и кистей — 30-45 дней.

Суппозитории вагинальные

Применяются интравагинально. Свечу необходимо освободить от упаковки, принять горизонтальное положение, ввести во влагалище как можно глубже. Назначается по 1 свече в сутки в течение 3-5 дней.

При хроническом кандидозе курс назначается 1 свеча в сутки в течение 10 дней.

Таблетки

Принимаются перорально во время еды.

Детям весом более 30 кг и взрослым назначается 200 мг 1 раз в день.

• при разноцветном лишае — до 10 дней;
• при кандидозе кожи и полости рта — 15-20 дней;
• при дерматомикозах — до 30 дней;
• при системных микозах — 30-60 дней;
• при онихомикозах — от 6 месяцев до 1 года.

При отсутствии положительных изменений суточную дозировку допустимо повысить до 400 мг.

При лечении вагинального кандидоза показано 400 мг препарата в сутки в течение 5 дней.

Для предупреждения грибковых поражений взрослым назначают 400 мг препарата в день.

Побочные эффекты

Наружное применение Кетоконазол может спровоцировать такие побочные действия:

• контактный дерматит;
• раздражение кожи;
• повышенная жирность или сухость;
• изменение цвета и выпадение волос;
• зуд.

Пероральный прием иногда вызывает следующие эффекты:

• тошнота, рвота, диарея;
• головая боль;
• боли в суставах;
• сонливость;
• головокружение;
• ухудшение либидо;
• гинекомастия;
• алопеция;
• кожные реакции;
• нарушение почечной функции.

Свечи могут вызывать зуд, жжение, тошноту и головокружение.

Передозировка

Передозировка крема и свечей маловероятна.

Передозировка таблетками провоцирует усиление побочных действий. При этом показано промывание желудка и симптоматическая терапия.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Дермазол, Кетоконазол ДС, Микозорал, Микокет, Кетоконазол-Альтфарм, Низорал, Ливарол.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Кетоконазол влияет на поверхностные и системные микозы. Максимальный эффект наблюдается при пероральном применении. Идеально всасывается, а также, способствует разрушению веществ, необходимых для генерации клеточной стенки грибов.

Особые указания

• Крем не применяется в офтальмологической практике, следует избегать его попадания в глаза.
• При применении крема после длительной терапии наружными ГКС возможно раздражение кожи. В этом случае рекомендуется утром наносить местные ГКС, вечером — крем с кетоконазолом. В течение трех недель доза кортикостероида понижается до полной отмены.
• Суппозитории могут спровоцировать местные аллергические реакции на коже половых органов у партнера.
• Для профилактики рецидива грибковой инфекции рекомендуется проводить одновременно терапию у полового партнера.
• Суппозитории могут снижать эффективность барьерных методов контрацепции.
• Таблетки не назначают при грибковом менингите в связи с тем, что препарат плохо проходит через гематоэнцефалический барьер.
• При приеме таблеток высок риск развития гепатотоксичности, поэтому эту форму назначают в особых случаях, строго по показаниям. Перед началом терапии следует оценить показатели функции печени, а во время лечения контролировать показатели крови, состояние почек, надпочечников, печени.
• Кетоконазол в таблетках не стоит применять одновременно со средствами, которые понижают кислотность желудка, холинолитиками и циметидином.
• Во время лечения нужно контролировать состояние печени и крови. С особой осторожностью прописывают ЛС пациентам с патологией функции коры надпочечников и гипофиза.
• После лечения ГКС необходим перерыв 14 дней, прежде чем назначать препарат.
• Одновременное применение с кислыми напитками увеличивает всасываемость кетоконазола.
• Препарат не влияет на способность к управлению транспортными средствами.

При беременности и грудном вскармливании

Крем разрешен при беременности и лактации.

Суппозитории вагинальные запрещены в I триместре беременности, в остальные периоды назначаются с осторожностью.

Таблетки запрещены при беременности и лактации.

В детском возрасте

Свечи не показаны детям до 12 лет.

Детям с массой тела 15-030 кг дневная доза препарата равна 100 мг, детям с массой более 30 кг показаны взрослые дозировки. Профилактическая доза составляет 4-8 мг на кг массы тела в день.

Таблетки противопоказаны детям до 3 лет.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

• Крем и суппозитории не почти не всасываются в системный кровоток, в связи с чем лекарственное взаимодействие маловероятно. Все описанные ниже случаи относятся к таблеткам.
• В сочетании с антацидами снижается всасывание кетоконазола из кишечника. Требуется коррекция дозы.
• В сочетании с сильными активаторами изофермента CYP3A4 возможно снижение биодоступности кетоконазола, и, соответственно, его эффективности. Требуется коррекция дозы.
• При применении с веществами, подавляющими изофермент CYP3A4 биодоступность кетоконазола увеличивается. Требуется коррекция дозы.
• Может блокировать CYP3A4-опосредованную трансформацию препаратов, а также обусловленный P-гликопротеином, транспорт веществ. Это может привести к усилению лечебных и побочных эффектов препаратов.
• Препарат с осторожностью назначаются с такими средствами, как Бупренорфин, Алфентанил, Оксикодон, кумарины, Саксаглиптин, Цилостазол, Дигоксин, Репаглинид, Элетриптан, Празиквантел, Эбастин, Доцетаксел, Бортезомиб, Иматиниб, Бусульфан, Иксабепилон, Эрлотиниб, Триметрексат, Алпразолам, Лапатиниб, алкалоиды барвинка, Буспирон, Арипипразол, Мидазолам, Бротизолам, Галоперидол, Пероспирон, Рамелтерон, Кветиапин, Рисперидон, Индинавир, Маравирок, Надолол, Саквинавир, Алискирен, Верапамил, Будесонид, Апрепитант, Циклоспорин, Циклесонид, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Флутиказон, Такролимус, Сиролимус, Аторвастатин, Темсиролимус, Ребоксетин, Имидафенацин, Фезотеродин, Солифенацин, Мозаваптан, Силденафил, Тадалфил, Толтеродин, Цинакальцет, Алитретиноин, Толваптан.
• Не рекомендуется принимать одновременно с Фентанилом, Тамсулозином, Рифабутином, Карбамазепином, Ривароксабаном, Дазатинибом, Трабектедином, Нилотинибом, Салметеролом.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре +15…+25 °С. Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Цена Кетоконазол за 1 упаковку начинается от 128 руб.