Метамизол натрия

Метамизол натрия (Metamizole sodium) принадлежит к группе анальгетических наркотических средств, неселективно блокирующих ЦОГ и снижающих образование Pg из арахидоновой кислоты.

Формы выпуска

Производится в виде капсул, таблеток для взрослых, таблеток для детей, раствора для внутримышечного и внутривенного введения, ректальных суппозиторий для детей.

Фармакологическое действие

Метамизол натрия, как производное пиразолона, обладает всеми свойствами, характерными НПВП (нестероидным противовоспалительным средствам). Препарат оказывает жаропонижающее и анальгезирующее воздействие на организм. Также данное средство производит слабое спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желчных и мочевыводящих путей. Как и другие НПВП, Метамизол натрия увеличивает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, существенно облегчая состояние пациента. При приеме препарата увеличивается теплоотдача в организме. Одним из отличительных свойств Метамизола натрия является слабовыраженный противовоспалительный эффект, обусловленный мягким влиянием на слизистую оболочку ЖКТ и на водно-солевой обмен (удержание Na+ и воды). Эффект от приема препарата наблюдается уже через 20-40 минут после приема, а максимальная эффективность отмечается спустя 2 часа.

Показания

Согласно инструкции к препарату, рекомендуется назначать применение Метамизола натрия при следующих болезненных состояниях:

• лихорадочный синдром (посттрансфузионные осложнения, инфекционно-воспалительные заболевания, развитие синдрома от укуса насекомых - пчел, комаров, оводов и пр.).
• слабо- и средневыраженный болевой синдром, в частности невралгия, миалгия, желчная колика, артралгия, кишечная или почечная колика, ожоги, травмы, декомпрессионная болезнь, орхит, опоясывающий лишай, радикулит, послеоперационный болевой синдром, миозит, альгодисменорея, головная и зубная боль и пр.

Инструкция по применению (способ и дозировка)

При описанных выше состояниях применяется Метамизол натрия в следующих дозировках:

• 2-3 раза в сутки, внутрь по 250-500 мг, максимально допустимая разовая дозировка — 1г и 3г за сутки.
• для детей в возрасте 2-3 года разовая доза составляет 50-100 мг, в возрасте 4-7 лет — до 200 мг, в возрасте 8-14 лет - 200-300 мг, численность приемов — 2-3 раза за сутки. Детям младше 1 года Метамизол натрия вводят только внутримышечно. Перед введением следует подогреть раствор до температуры тела, обычно это делают, зажав его на пару минут в ладони.

Если имеется необходимость введение дозы, превышающей 1 г, делают внутривенные инъекции при наличии техники для проведения противошоковой терапии. При введении такой дозы Метамизола натрия возможно резкое снижение АД из-за быстрого введения раствора в вену. Поэтому внутривенное введение препарата проводиться медленно, вводя не более 4 мл раствора в минуту. Больного укладывают в положение «лежа» и, контролируя частоту дыхания, ЧСС и АД, вводят препарат.

При использовании ректальных суппозиторий рекомендована для взрослых дозировка препарата: 300, 650 и 1000 мг. Для детей применяются специальные детские суппозитории в дозировке по 200 мг. Для детей разного возрастного периода подбирают соответствующую дозировку препарата: малышам от 6 мес. до 1 года по 100 мг, детям 1-3 лет по 200 мг, детям от 3 до 7 лет до 400 мг, в возрасте 8 - 14 лет — до 600 мг. Введя суппозиторий, необходимо следить, чтобы ребенок оставался лежать в постели.

В случае применения Метамизол натрия детям до 5 лет, ввод инъекций проводиться под наблюдением врача, из-за наличия вероятности развития анафилактического шока или аллергических реакций. Также на фоне приема Метамизола натрия существует вероятность развития агранулоцитоза, который проявляется повышением температуры, ознобом, затрудненным глотанием, болью в горле и пр.

Противопоказания

Не рекомендуется применение Метамизола натрия при следующих состояниях:

• гиперчувствительность к препарату;
• печеночная или почечная недостаточность;
• угнетение кроветворения (отдельные виды нейтропении, агранулоцитоз);
• наследственная гемолитическая анемия;
• "аспириновая" астма;
• беременность (особенно на ранних сроках), период лактации;
• анемия, лейкопения.

C крайней осторожностью и только по особым указаниям используют данный препарат в период новорожденности.

Побочные эффекты

При применении Метамизола натрия возможно проявление различных побочных действий:

• аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, крайне редко - злокачественная экссудативная эритема, анафилактический шок, синдром Лайелла, бронхоспастический синдром;
• со стороны мочевыделительной системы: олигурия, нарушение функции почек, анурия, интерстициальный нефрит, протеинурия, окрашивание мочи в красный цвет;
• со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения;
• местные реакции: при внутримышечном введении возможны в месте введения инфильтраты;
• снижение АД.

В медицинской практике известны случаи передозировки Метамизолом натрия, проявляющиеся тошнотой, олигурией, параличем дыхательной мускулатуры, рвотой, гастралгией, гипотермией, одышкой, снижением АД, тахикардией, шумом в ушах, нарушением сознания, сонливостью, бредом, острым агранулоцитозом, острой почечной или печеночной недостаточностью, геморрагическим синдромом, судорогами и пр. В случае проявления данной симптоматики необходимо срочно предпринять следующие меры: промыть желудок, дать принять больному активированный уголь, солевые слабительные и обратиться за неотложной медицинской помощью. Медицинские работники при передозировке Метамизолом натрия проводят форсированный диурез, гемодиализ. В случае развития судорожного синдрома — внутривенно вводят диазепам и быстродействующие барбитураты.

Лекарственное взаимодействие

При введении инъекций запрещено смешивать в одном шприце Метамизол натрия с другими лекарственными средствами, ввиду высокой вероятности развития фармакологической несовместимости.