Недостаточность аортального клапана

Недостаточностью аортального клапана называется второй по распространенности после митрального порок сердца, который чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В норме сердечный клапан аорты открывается для того чтобы протолкнуть кровь из левого желудочка сердца в аорту. В промежутке между сокращениями сердца он плотно закрывается, предотвращая обратный вброс крови из аорты.

При аортальном пороке клапан не может закрыться полностью, и часть крови из аорты при каждом сокращении сердца попадает назад, в левый желудочек. В результате в общем круге кровообращения организма возникает недостаток крови. Для того чтобы компенсировать этот недостаток, сердцу приходится работать в усиленном режиме. В итоге мышцы его уплотняются, а размеры увеличиваются.

Недостаточность аортального клапана может быть незначительной и не беспокоить человека десятилетиями. Такая ситуация складывается при небольших количествах вбрасываемой из аорты в левый желудочек крови. Отсутствие физического дискомфорта объясняется тем, что сердце без труда приспосабливается к более напряженному режиму работы и нормально справляется с количеством выталкиваемой крови.

Однако даже если сердце не беспокоит, а небольшая патология аортального клапана существует, относиться к этому пренебрежительно нельзя. Есть вероятность, что со временем количество попадающей обратно крови увеличится, нагрузки на сердце возрастут и появятся существенные перебои сердечного ритма.

При таких перебоях зачастую бывает, что состояние больного значительно ухудшается. Происходят необратимые изменения в структуре сердца, возникают явления сердечной недостаточности. Это тяжелый синдром, который грозит летальным исходом. Больным в подобном состоянии очень часто приходится делать замену аортального клапана.

Причины аортального клапанного порока сердца

Недостаточность сердечного клапана аорты может быть врожденной или приобретенной. Врожденные пороки появляются в результате формирования у плода двустворчатого клапана аорты, патологий аорты и т.д. Врожденный двустворчатый клапан вместо нормального, трехстворчатого — довольно частое явление. Люди с клапаном подобного рода могут всю жизнь не испытывать проблем с сердцем. Тем не менее, наблюдение врача им необходимо.

Что касается приобретенного порока клапана аорты, то его самыми распространенными причинами бывают:

• Ревматоидный артрит;
• Атеросклероз;
• Инфекционный эндокардит;
• Красная волчанка;
• Ревматизм;
• Ревматическая лихорадка;
• Сифилис;
• Возрастное изнашивание клапана;
• Аутоиммунные заболевания;
• Гипертония;
• Травмы грудной клетки.

Иногда причиной патологии становится лучевая терапия грудной полости или протезированный аортальный клапан. Есть риск появления частичной недостаточности клапана при артериальной гипертензии, ревматоидном спондилите, аневризме аорты.

Симптомы

Аортальный порок клапана сердца классифицируется по степеням, различие которых заключается в количестве крови, которая возвращается из аорты назад. При недостаточности аортального клапана 1 степени ее объем не превышает 15% от вышедшей в аорту крови. При 2 степени отмечается, когда назад вбрасывается от 15% до 30% крови. При пороке 3 степени этот объем увеличивается до 50%, при пороке 4 степени в левый желудочек поступает более чем половина крови.

Симптоматика заболевания зависит от его степени. Недостаточность аортального клапана 1 степени нередко вообще не имеет никакой выраженной симптоматики и не причиняет человеку дискомфорта. С недостаточностью 1 степени можно особенно не ограничивать физическую активность и даже заниматься спортом. Но чрезмерных физических нагрузок следует избегать, так как они способны спровоцировать осложнение порока.

При недостаточности аортального клапана 2 степени ситуация аналогичная. И та, и другая степени в большинстве случаев выявляются при обследовании, когда человек делает ЭКГ. С аортальным пороком 3-4 степени дело обстоит иначе. В этом случае бывают:

• Головокружения при резкой перемене позы;
• Сильные сердечные толчки;
• Помрачение и потеря сознания;
• Пульсирующие головные боли;
• Боль в области сердца;
• Ощущение шума в ушах;
• Нарушения сна;
• Быстрая утомляемость;
• Ощущение пульсации в голове и шее;
• Кратковременное нарушение зрения;
• Одышка;
• Аритмия;
• Тахикардия.

При наличии таких симптомов следует максимально ограничивать физические нагрузки и постоянно находиться под наблюдением кардиологов. Эти степени являются тяжелыми формами порока, поэтому требуют осторожности в поведении, тщательного соблюдения режима дня и даже рациона питания.

Лечение

Пока у больных диагностируется аортальный клапанный порок 1 степени и недостаточность аортального клапана 2 степени, специального кардиологического и терапевтического лечения не требуется. Им просто нужно постоянно наблюдаться у кардиолога и регулярно делать ЭКГ и УЗИ.

Общих методов лечения недостаточности аортального клапана 3 и 4 степени нет. Для того чтобы определить способ консервативной терапии, сначала необходимо выяснить причину порока и пролечить обусловившее его появление заболевание. А затем уже приступать к лечению недостаточности аортального клапана.

Медикаментозная терапия в данном случае заключается в назначении сердечных гликозидов; Изоланида, Строфантина, Коргликона, Целанида. Кроме того, в лечении недостаточности аортального клапана тяжелой степени применяются диуретины, вазодилаторы, антиангинальные средства.

Пациентам с сильной одышкой и постоянными сердечными болями рекомендуется хирургическое лечение, заключающееся в операции по имплантации искусственного аортального клапана.