Отоскопия

Отоскопия — это инструментальный метод осмотра поверхности барабанной перепонки и наружного слухового прохода с помощью специального прибора (отоскопа) или посредством прямого источника света, рефрактометра и ушных воронок. Во время выполнения отоскопии производят парацентез (рассечение барабанной перепонки с целью очистки полости среднего уха от экссудата при остром гнойном отите), тимпанопункцию, удаляют полипы, грануляции и другие инородные тела.

Особенности процедуры

Методика проведения отоскопии следующая:

1. Источник света размещают рядом с больным на уровне его правого уха.
2. Врач садится перед пациентом и против источника света.
3. Голову обследуемому поворачивают в противоположную сторону обследуемому уху (примерно на 90°).
4. Далее врач направляет свет от рефрактометра в наружный слуховой проход, чтобы осмотреть его.
5. Убедившись в отсутствии препятствий, к примеру, фурункула, он аккуратно оттягивает кверху ушную раковину.
6. Затем врач вводит в слуховой проход вращательными движениями металлическую ушную воронку, предварительно нагретую до температуры тела. Диаметр воронки подбирается индивидуально.
7. Направляя отраженный рефрактометром свет в воронку, специалист производит осмотр. Весь осмотр занимает примерно 5–10 минут.

Если для осмотра используется отоскоп (специальный эластичный инструмент, снабженный источником света и миниатюрной видеокамерой), пациент также садится боком к врачу. ЛОР-терапевт медленно помещает прибор в наружный слуховой проход, следя за его продвижением на экране монитора. Меняя угол наклона прибора, он детально изучает состояние барабанной перепонки, а также извлекает инородные тела и берет образцы тканей посредством специальных инструментов.

Когда назначается

Существует ряд показаний к отоскопии:

• ушной зуд;
• частичная или полная утрата слуха;
• шумы и боль в ушах неясной этиологии;
• проникновение инородного тела в слуховой проход;
• ощущение плеска в ухе;
• евстахиит;
• экзема наружного уха;
• признаки хронического или острого отита;
• удаление полипов, грануляций, серозных пробок;
• оценка индивидуальных особенностей строения уха при выборе слухового аппарата;
• механические травмы барабанной перепонки или полости.

Противопоказания

Противопоказано проводить отоскопию до подготовительных мер. Эпидермис и сера могут повлиять на отоскопическую картину. Помимо этого применение процедуры бывает ограничено после травматических повреждений, в результате которых становится невозможным прохождение отоскопа через наружный слуховой проход или при врожденных аномалиях развития уха. Сама по себе процедура не вызывает последствий.

Как подготовиться

Отоскопия не требует специальной подготовки. За несколько часов до процедуры пациент должен перестать использовать ушные капли. Специалисту рекомендуется убедиться в отсутствии каких-либо видимых повреждений и выполнить обычную гигиеническую очистку наружного слухового прохода пациента (удалить частички ушной серы, грязь, слущенный эпителий, нагноения).

Очистка барабанной перепонки и слухового прохода производится с помощью стерильной ваты и тонких зондов. Вату смачивают вазелиновым маслом, чтобы облегчить удаление корочек и уменьшить раздражение стенок. Если при первом осмотре не удается очистить ухо, врач назначает вливание вазелинового масла по 5 капель 2-3 раза в день. Процедуру выполняют в течение нескольких дней и лишь после этого снова приступают к очистке.

Что касается промывания чистой водой при подозрении на наличие у пациента сухой перфорации, то оно противопоказано: эта манипуляция может инфицировать среднее ухо. При наличии гноя в ухе должно быть выполнено полное удаление экссудата.