Анализ крови на МНО: показания и расшифровка

Анализ крови на МНО представляет собой лабораторное исследование, которое дает возможность определить скорость образования сгустка. Данную процедуру, как правило, назначают лицам, принимающим антикоагулянты (медикаментозные препараты, которые предотвращают образование тромбов). Во время лечения этими средствами показатель международного нормализованного отношения (МНО) должен постоянно быть под контролем лечащего врача.

Что собой представляют анализы крови на МНО и ПТИ

Пациентам, принимающим антикоагулянты, систематически назначаются анализы крови на МНО и ПТИ (протромбиновый индекс). В норме протромбиновый индекс варьируется от 70 до 100 единиц. Во время применения Варфарина (препарат, снижающий скорость свертывания крови) показатель ПТИ опускается до 24-42 единиц. Если данный показатель превышает 42.6 единицы, то у пациента возрастает вероятность развития инсульта. Если же показатель ПТИ ниже 24 единиц, то у человека возникает высокий риск развития кровотечения.

Расшифровка анализа крови на МНО дает возможность специалистам контролировать эффективность терапии болезней, связанных с образованием в венах тромбов (коронарная недостаточность, легочная эмболия, тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда и проч.).

Результаты анализов на ПТИ, проводимых в различных диагностических лабораториях, существенно отличаются, что очень сильно влияет на оценку состояния больного. Если говорить об анализах на МНО (международное нормализованное отношение), то они дают стабильные результаты, так как не зависят от лабораторных условий. Поэтому, большинство медицинских специалистов, выбирают анализам крови на МНО. Тест на МНО рекомендован комитетом экспертов ВОЗ, а также, многие международные организации, которые занимаются изучением гемостаза и тромбозов.

Как проводится анализ

Когда человек только начинает принимать тот или иной антикоагулянт, ему приходится довольно часто сдавать анализ крови на МНО, норма которого, как правило, изменяется. После корректировки дозы препарата анализ назначают уже реже. Изначально на сдачу крови пациент приходит через день, но со временем эта процедура проводится всего лишь два-четыре раза в месяц.

Анализ должен сдаваться на голодный желудок. После того, как лаборант осуществил забор крови из вены, он добавляет в нее тканевой тромбопластин.

Для рассчета значения МНО, лаборанту необходимо вначале высчитать протромбиновое время (период, на протяжении которого под воздействием реактива в крови успевает формироваться сгусток). Нормализованное отношение подсчитывается следующим образом:

• Протромбиновое время делится на время, которое считается нормальным.
• Затем полученный результат умножается на индекс чувствительности тромбопластина, указанного на упаковке реактива, который используется в лаборатории.

МНО-норма варьируется от 0.8 до 1.15 единицы. Если показатель МНО превышает норму, то это говорит о высоком уровне свертываемости крови.

Показания и расшифровка

Наиболее частыми показаниями к проведению анализа на МНО являются:

• Обследование перед проведением хирургического вмешательства. В данном случае МНО-норма находится в диапазоне 0.85-1.25 единицы.
• Терапия тромбоэмболии легочной артерии. Нормальное значение МНО в этом случае колеблется от 2 до 3 единиц.
• Лечение хронической мерцательной аритмии Варфарином. Норма МНО варьируется от 2 до 3 единиц.
• Пороки клапанов сердца. Нормальным показателем МНО при этих патологиях считается 2-3 единицы.
• Терапия венозных тромбозов. Нормальное значение МНО при венозных тромбозах равно 2-3 единицам.
• Заболевания сосудов. При этих болезнях показатель МНО колеблется от 3 до 4.5 единицы.

Повышенные значения

По утверждению медспециалистов, выход за пределы вышеуказанных показателей крайне нежелателен, и даже опасен. Повышение МНО при использовании Варфарина (или его аналогов) говорит о снижении свертываемости, что может привести и к наружным, и к внутренним (маточным, полостным, желудочным) кровотечениям.

В случае повышения международного нормализованного отношения врачи, как правило, прибегают к снижению дозировки непрямых антикоагулянтов. При понижении показателя МНО медицинские специалисты из-за неэффективности терапии увеличивают дозу этих лекарств.

Значение МНО, превышающее 1.25 единицы, у людей, не принимающих антикоагулянты, может привести к возникновению таких патологий, как:

• инфаркт миокарда;
• заболевания печени;
• предынфарктное состояние;
• полицитемия;
• злокачественные опухоли;
• нарушение всасывания в кишечнике липидов;
• геморрагическая болезнь у младенцев;
• проблемы с попаданием желчи в двенадцатиперстную кишку из печени.

Если у пациента показатель международного нормализованного отношения превышает 6 единиц, то ему необходима срочная госпитализация, в связи с большой угрозой возникновения кровотечений различной локализации. Это состояние считается крайне опасным, если человек имеет такие сопутствующие недуги, как артериальная гипертензия, патологии почек, язвенные или воспалительные заболевания кишечника и желудка.

Пониженные значения

Низкий уровень МНО, как правило, свидетельствует о следующих состояниях и патологиях:

• повышенная свертываемость крови во время беременности или после родов;
• приобретенный или врожденный дефицит протромбина;
• дефицит в организме витамина К;
• поступление большого количества тканевого тромбопластина в кровь при некрозе либо травме.