Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко — исследование, которое назначают с целью диагностики воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Проведение данного анализа подразумевает определение точного количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в урине. Эта информация помогает в дальнейшей постановке точного диагноза.

Показатели

Как правило, проведение анализа мочи по Нечипоренко рекомендуют после того как в общем анализе будут обнаружены отклонения от нормы. Данное исследование позволяет определить наличие некоторых элементов, которые укажут на возможное заболевание почек и мочевыводящих путей. К таким элементам относят лейкоциты, эритроциты и цилиндры.

Лейкоциты — это особые кровяные клетки, которые занимаются борьбой с инфекциями. Повышение в моче количества лейкоцитов указывает на наличие инфекции в мочевыводящих путях или в почках.

Эритроциты — кровяные клетки, которые доставляют кислород по всему телу. Они присутствуют только в минимальных количествах, а повышение их числа свидетельствует о некоторых заболеваниях.

Цилиндры — это спрессованные белки, они слипаются, проходя через канальцы почек. В зависимости от состава выделяются эритроцитарные, гиалиновые, зернистые цилиндры и другие. Если в моче обнаружено большое количество цилиндров, это свидетельствует о заболеваниях почек, которые сопровождаются протеинурией, например о нефротическом синдроме или гломерунефрите.

Наличие в моче бактерий говорит о наличии в мочевыделительной системе инфекции и называется бактериурией.

Как правильно сдавать мочу

Чтобы получить максимально точные результаты расшифровки анализа необходимо следить, чтобы в нее не попали посторонние примеси, такие как бактерии, кровь или другие вещества. Для этого перед сдачей анализа необходимо тщательно вымыть наружные половые органы. Это защитит мочу от попадания бактерий, которые могут создать впечатление ложной бактериурии.

За сутки до сдачи анализа мочи по Нечипоренко необходимо скорректировать свой рацион, а именно, отказаться от употребления больших количеств мяса, ярко окрашенных овощей, например, моркови и свеклы, а также от алкоголя (даже пива), сладостей, газировок, меда и любых кондитерских изделий.

Также перед сдачей анализа нельзя употреблять некоторые лекарственные вещества, такие как метронидазол, рефампицин, мочегонные препараты и др. Стоит ограничить и физические нагрузки, так как они негативно могут сказаться на результатах.

Для анализа необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи. Для этого во время мочеиспускания надо первые несколько секунд пропустить урину в унитаз, а затем среднюю порцию собрать в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Если такой возможности нет, то необходимо взять простую стеклянную баночку, тщательно вымыть ее с помощью любого моющего средства и простерилизовать. Стерилизовать банку можно как в кипятке, так и в духовке или микроволновке. Собранную мочу надо доставить в лабораторию утром того же дня. Если хранить ее дольше, в ней могут размножиться бактерии, что исказит анализ и покажет ложную бактериурию.

Расшифровка: норма и патология

В норме анализ мочи по Нечипоренко включает следующие показатели:

• лейкоциты в количестве до 2000 в мл;
• эритроциты в количестве до 1000 в мл;
• цилиндры — до 20 штук в мл.

При этом полностью отсутствуют белки, бактерии и эпителиальные клетки.

Если по результатам наблюдается увеличение количества лейкоцитов — это называется пиурия и характеризуется наличием гнойных включений. При тяжелых формах заболеваний такие включения могут быть заметными даже невооруженным взглядом. Чаще всего лейкоциты в моче встречаются при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, почек и мочеточников. Также пиурия бывает при мочекаменной болезни с инфицированием мочевыводящих путей.

Присутствие в моче эритроцитов, которое называется гематурией, обычно свидетельствует об эрозии мочевого пузыря и почечных лоханок. При макрогематурии или массированной гематурии моча может выглядеть как вода после промывания мяса. Микрогематурию обычно обнаруживают при помощи микроскопа. Эритроциты в урине могут свидетельствовать о наличии у пациентов таких заболеваний как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, цистит, уретрит, онкологические заболевания почек, мочеточников или мочевого пузыря.

Анализ во время беременности

Обычно во время беременности женщины сдают общий анализ при каждом посещении своего гинеколога. Но если в нем имеются отклонения показателей, может быть назначен анализ мочи по Нечипоренко. Он предполагает определение количества компонентов мочи не в поле зрения микроскопа, в а миллилитре, что позволяет получить более точные результаты.

Анализ назначается когда:

• есть отклонения в общем анализе крови;
• есть другие признаки патологии почек;
• необходимо провести контроль лечения.

Норма показателей при беременности составляет менее 1000 ед/л лейкоцитов, до 2000 ед/л эритроцитов и до 20 ед/л цилиндров, что не отличается от норм для других групп людей. Очень важно следить за количеством цилиндров в моче у беременной, так как они помогают диагностировать самые тяжелые осложнения беременности. Повышение количества цилиндров может свидетельствовать об преэклампсии и эклампсии, а также об острой почечной недостаточности.