Анализ мокроты
Общий анализ мокроты — это изучение качественного и количественного состава отделяемого из дыхательных путей и легких (бронхов и трахеи) патологического секрета, его физических признаков, а также цитологических и бактериологических свойств лабораторным методом.
Общая информация об исследовании
Во время клинического обследования анализируются такие показатели, как запах и цвет мокроты, ее консистенция, клеточный состав и характер, наличие в ней примесей и волокон, а также определяется присутствие паразитов и микроорганизмов (грибов, бактерий).
Данное исследование используется:
- Для оценки результатов проводимой терапии.
- Для диагностики патологического процесса в дыхательных путях и легких.
- Для контроля над состоянием дыхательных путей людей с хроническими болезнями органов дыхания.
- Для оценки характера заболевания в дыхательных органах.
Расшифровку полученных результатов анализа должен делать только квалифицированный специалист в комплексе с учетом данных осмотра, клиники заболевания и показателей других инструментальных и лабораторных методов диагностики.
Показания
Показанием к назначению общего анализа мокроты являются:
- Заболевания бронхов и легких (пневмония, бронхит, хронические обструктивные патологии легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, глистная или грибковая инвазия легких, новообразования в органах дыхания, интерстициальные болезни легких).
- Подозрение на туберкулез легких.
- Длительный кашель с выделением мокроты.
Кроме того, так можно диагностировать рака легких.
Как сдавать
Сбор рекомендуется осуществлять ранним утром (поскольку она накапливается ночью) и натощак. Результаты исследования будут более достоверными, если пациент выполнил все условия правильного сбора материала для исследования, например, перед тем как сдавать анализ мокроты прополоскал полость рта кипяченой водой с содой, тем самым уменьшив ее бактериальную обсемененность.
Далее образец помещается в разовый стерильный герметичный контейнер (флакон) из ударостойкого материала с плотно закрывающейся крышкой или навинчивающимся колпачком. Для возможности оценки качества и количества собранной мокроты контейнер должен быть сделан из прозрачного материала. В целом для анализа вполне достаточно 3-5 мл, но исследование можно выполнить и при меньших объемах. Изучение материала нужно проводить не позднее, чем через 2 часа после сбора.
Чтобы мокрота отделялась без труда накануне исследования пациенту необходимо употреблять как можно больше жидкости. При таком условии слизи образуется больше, и отделяется она лучше. Кроме того сбор проходит быстрее, если пациент предварительно делает три глубоких вдоха с дальнейшим энергичным откашливанием. Для провокации кашля очень эффективно использовать ингаляцию. Для этого нужно подогреть до 42-45 °С примерно 30-60 мл специального раствора (в 1 л дистиллированной стерильной воды растворяют 10 г бикарбоната натрия и 150 г хлорида натрия) и вдыхать его в течение 10-15 минут. Вдыхаемый во время ингаляции раствор сначала спровоцирует активное образование слюны, а только потом — кашель и отделение бронохолегочного секрета. Стоит подчеркнуть, что важно собрать именно мокроту, а не слюну.
Расшифровка
Вначале отметим, что в норме объем трахеобронхиального секрета колеблется в пределах от 10 до 100 мл/сут. Обычно все это количество здоровый человек проглатывает, не заметно для себя.
Приведем возможные результаты исследования в расшифровке анализа мокроты: 
- Мокрота прозрачная, вязкая — такой секрет характерен для поражения дыхательных путей вирусом. Может наблюдаться при остром бронхите, ОРВИ.
- Примеси крови — достаточно тревожный симптом, который может наблюдаться при раке легкого, туберкулезе, системных болезнях соединительной ткани и т.д. Прожилки крови являются признаком тяжелого надсадного кашля (коклюш, трахеит), когда при кашлевых движениях повреждается слизистая дыхательных путей.
- Отделяемое янтарного оттенка — симптом заболевания аллергического характера.
- Мутная мокрота, желто-зеленая, белая или содержащая гной — явный признак множества воспалительных патологий легких (абсцесс легких, пневмония), а также обострения бронхиальной астмы или хронического обструктивного бронхита. Гнойный характер также характерен для заболеваний ЛОР-органов (синусит, ринит).
- Присутствие нейтрофильных лейкоцитов (свыше 25 клеток) говорит о наличии инфекционного воспаления.
- Присутствие большого количества эозинофилов (свыше 50–90%), врачи обычно предполагают глистную инвазию или аллергический характер болезни.
- Выявление спиралей Куршмана и кристаллов Шарко — Лейдена в расшифровке анализа мокроты часто является симптомом развития бронхиальной астмы.
- Достаточно опасным признаком считается присутствие эластичных волокон. Такое случается при разрушении легочной ткани (к примеру, при туберкулезе, раке, абсцедирующей пневмонии).
