Анализ на свертываемость крови

Анализ на свертываемость крови — коагулограмма. Свертываемость — это одно из важнейших свойств, которое позволяет останавливать кровотечения при повреждениях стенок сосудов.

Функции системы свертывания крови

Процесс свертываемости тесно связан с системой гомеостаза, главная задача которой — сохранение оптимального объема крови в организме. Гомеостаз имеет два механизма:

• Первичный механизм называется сосудисто-тромбоцитарным. При нем происходит образование так называемого «белого тромба», который состоит из склеившихся тромбоцитов.
• Вторичный или коагуляционный механизм как раз и являет собой свертывание крови. При нем образуется закупорка поврежденного участка плотным фибриновым сгустком, который еще называют «красным тромбом». Такое название он получил из-за красного цвета эритроцитов, которые являются основой для фибринового сгустка.

Также нельзя забывать о заключительном этапе гомеостаза, который являет собой рассасывание тромба, ставшего ненужным. Сгусток, защищающий от кровопотерь, в норме пропадает после того как сосуд восстанавливается и необходимость в нем пропадает.

Показания к анализу

По-другому анализ на свертываемость крови называют коагулограммой. Основанием для назначения исследования могут быть:

• аутоимунные заболевания;
• заболевания сердечнососудистой системы;
• сахарный диабет;
• варикозное расширение вен;
• гемохроматоз.

Кроме того, проведение такого анализа рекомендуется при некоторых особых состояниях организма, таких как:

• беременность;
• период перед операцией и после;
• лечение антикоагулянтами для контроля состояния пациента;
• слишком длительные кровотечения.

Расшифровка

При расшифровке анализа крови на свертываемость проводится сравнение данных, полученных в лаборатории, с нормами. Обычно при проведении коагулограммы учитывают 8 показателей:

• Анализ крови на время свертываемости. Нормальное время для венозной крови составляет 5-10 минут, а для капиллярной — 2 минуты.
• АЧТВ — эта аббревиатура расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Норма по данному показателю составляет от 24 до 35 секунд. Увеличение этого показателя говорит о плохой способности к свертыванию, а уменьшение времени указывает на повышенную коагуляцию.
• Протромбиновый индекс или протромбиновое время считывается с целью оценки внешнего пути свертывания. Норма его - от 80 до 120%. Уменьшение данного показателя говорит нам о гиперкоагуляции, а его повышение - о понижении функции свертывания крови.
• Фибриноген является одним из белков плазмы и в норме его количество составляет от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Повышение этого показателя бывает при воспалительном процессе, также он повышается при ожогах, инфаркте и при беременности. Если он понижен, это может свидетельствовать о заболеваниях печени или о ДВС-синдроме.
• Такой показатель как тромбиновое время позволяет оценить конечную стадию свертывания. Его норма составляет от 11 до 17,8 секунд. Увеличение этого времени может наблюдаться при дефиците фибриногена, а также при лечении гепарином и при гипербилирубинемии. Уменьшение этого показателя может свидетельствовать о ДВС-синдроме или большом количестве фибриногена в крови.
• Еще один показатель - время рекальцификации плазмы, которое в норме составляет от 60 до 120 секунд.
• Ретракция кровяного сгустка, которая в норме составляет от 44 до 65%.
• Последний параметр - толерантность плазмы к гепарину. На сегодня этот показатель используется не всегда, и его норма составляет от 3 до 11 минут.

Коагуляция — очень сложный процесс, который зависит от множества факторов, поэтому важно учитывать дополнительные параметры коагулограммы:

• Протеин С - это коагуляционный белок, недостаток которого может вызывать острые тромбозы.
• Антитромбин — вещество, которое является фактором антисвертывающей системы и помогает предупредить формирование тромбов, когда они не нужны.
• Д-димер — это продукт распада тромба, его определение помогает выявить возможность развития тромбоза заранее и предотвратить его.
• Волчаночный антикоагулянт обычно определяют при подозрении на аутоиммунные патологии или антифосфолипидный синдром.

При расшифровке коагулограммы обязательно учитывают, что нормы анализа крови на свертываемость могут заметно отличаться в зависимости от возраста пациента и от некоторых специфических состояний организма, например, беременности.

Как сдавать

Очень важно при сдаче анализа крови на время свертываемости выполнять некоторые простые правила, это поможет сделать анализ более точным и достоверным. Сдавать анализ крови рекомендуется в первой половине дня, так как некоторые показатели в течение дня могут изменяться. Перед сдачей анализа необходимо немного ограничить потребление пищи на протяжении суток, а последние 12 часов лучше не употреблять пищу вовсе. Также надо отказаться от сладких напитков, отдав предпочтение воде. Если пациент принимал любые лекарства, влияние которых может сказаться на свертываемости крови, необходимо предупредить об этом врача.