Аспергиллез

Аспергиллез - заболевание, которое вызывается грибками семейства Aspergillus и характеризуется поражением различных органов и систем организма, однако чаще всего страдает бронхолегочная система. Болезнь протекает, как правило, хронически с различными аллергическими реакциями или токсическими проявлениями. Возбудитель достаточно сильно распространен в окружающей среде — они есть и в земле, и в воде, и в воздухе, способен размножаться и в человеческом организме, и у животных. Аспергиллы можно заметить на продуктах, которые испортились, на влажных стенах зданий и помещений — это белый плотный пушок, имеющий внутри зеленый или черный островок. Гриб достаточно жизнеспособный, имеет хороший мицелий.

Аспергиллез легких - это микоз, занимающий первое место по частоте возникновения. Заболевание разделяется на экзогенную и эндогенную формы.

Причины

Развитию аспергиллеза способствует множество различных факторов. Сюда можно отнести снижение иммунитета, связанное с неправильным питанием, разнообразные заболевания (туберкулез, анкилозирующий спондилит, абсцесс легкого). Также применение иммунодепрессантов, лучевая терапия, дисбактериоз - могут значительно усугубить состояние организма и спровоцировать заболевание. Нередко болезнь развивается у работников предприятий, где в технологическом процессе применяют аспергиллы (пивоваренные, хлопкоочистительные заводы, ткацкие фабрики, зернохранилища и др.). Чаще всего аспергиллез возникает в виде вторичного заболевания на фоне иных болезней. Здоровый человек подвержен заболеванию лишь вследствие проникновения в организм колоссальных доз грибка.

Экзогенный аспергиллез развивается в результате аэрогенного (попадание спор грибка в организм через дыхательные пути), алиментарного (употребление в пищу зараженных продуктов питания) и контактного (через поврежденный кожный покров или слизистые оболочки) инфицирования. Возможность инфицирования здорового человека от больного не установлена.

Эндогенный аспергиллез проявляется вследствие активации аспергилл, которые обитают на поверхности кожного покрова и слизистых оболочек. Возможно трансплацентарное инфицирование.

Как говорилось выше, чаще всего страдает бронхолегочная система (аспергиллез легких), немного реже — уши, слизистая носоглотки, околоносовые пазухи, миндалины. Крайне редко поражаются глаза, органы желудочно-кишечного тракта, печень, селезенка, почки.

Симптомы

В связи с тем, что первый удар принимает респираторная система, то главные симптомы начинают проявляться как раз со стороны органов дыхания. Иногда грибок попадает в организм с кровью и лимфой, быстро распространяясь по всем органам. Такой тип заболевания характеризуется высоким уровнем летальности — около 80 %.

Первичный экзогенный аспергиллез легких характеризуется возникновением трахеобронхита, иногда пневмонии. Инкубационный период — около 20 минут, при малых дозах ингалированного возбудителя — до 3 суток. В начале развития болезни появляется чувство горечи в полости рта, першение в горле, кашель. Эти симптомы характеризуют первичную стадию заболевания. Спустя некоторое время появляется одышка, чрезмерная потливость, головная боль, учащенное сердцебиение, «ломота в теле», озноб; в легких слышны сухие хрипы.

Иногда процесс обретает хроническую форму заболевания, которая похожа на течение эндогенного аспергиллеза легких. Тяжелым случаям присущи мокрота, влажные хрипы в легких. Необходимо помнить, что при проявлении каких-либо симптомов необходимо сразу же обратится к врачу, так как раннее выявление болезни способствует скорейшему выздоровлению.

Диагностика

При диагностировании болезни учитываются все эпидемиологические предпосылки, такие как: профессия пациента, наличие каких-либо болезней, способных ослаблять иммунитет, и другие. Подтверждением правильного диагноза может служить выделение из мокроты возбудителя. Необходимо знать, что из крови аспергиллы практически не выделяются. Все клинические и рентгенологические данные заставляют дифференцировать аспергиллез легких с другими микозами (кандидоз, гистоплазмоз), а также с такими заболеваниями, как туберкулез легких, абсцесс легких, различные новообразования, хронический бронхит.

Лечение

Лечение может проводиться в условиях поликлиники или в стационаре (пульмонологическое, дерматологическое или ЛОР-отделение). Тяжелое состояние больного, приступы бронхиальной астмы, харканье кровью - служат показаниями для немедленной госпитализации.

Лечение аспергиллеза - комплексное. Сначала необходимо оказать воздействие на грибок. Для этого широко используют противогрибковые (антифунгальные) препараты и успех в лечении этой болезни напрямую зависит от правильного их выбора, а также их доз. Заболевание требует продолжительной госпитализации и довольно длительного приема медикаментов. Разнообразие подобных препаратов велико, но далеко не все они действуют на грибок одинаково. К примеру, при аспергиллезном менингите нужно принимать несколько препаратов, которые улучшают проникновение того или иного противогрибкового средства в спинномозговую жидкость.

Профилактика

Первичная профилактика

Для пациентов с выраженным иммунодефицитом необходимо провести мероприятия, направленные на предупреждение проникновение аспергилл в воздух. Но такие меры являются трудоемкими и зачастую дорогостоящими, ведь в таких случаях необходимо использовать камеры с ламинарными потоками воздуха, а также шлюзы и воздушные фильтры между помещениями.

Так как почва является благоприятной средой для размножения плесневых грибов, в палатах пациентов с пониженными защитными функциями организма не следует оставлять комнатные растения. При первых симптомах аспергиллеза больного необходимо изолировать, убрать комнатные цветы, очистить воздуховоды, кондиционеры, а также все влажные поверхности. При обнаружении аспергилл поверхности нужно продезинфицировать.

Профилактика рецидивов

Профилактика рецидивов подразумевает собой запрещение любых земляных, с/х работ, контактов с животными, исключение пребывания во влажных помещениях, запрещение потребления в пищу несвежих продуктов, сыров.

Общими мерами профилактики являются: борьба с пылью и травматизмом на производстве, обязательное ношение респираторов сотрудниками зерноскладов, овощехранилищ, мельниц, ткацких предприятий. Раннее выявление болезни дает возможность вовремя провести полноценное лечение аспергиллеза.