Дилтиазем

Дилтиазем — лекарственное средство против аритмии, обладающее выраженным гипотензивным свойством.

Форма выпуска и состав

Показания к применению

Артериальная гипертензия у больных стенокардией, а также после инфаркта миокарда в тех случаях, когда нельзя применять бета-адреноблокаторы.

Лечение рекомендовано пациентам с диабетической нефропатией в случае невозможности применения АПФ-ингибиторов.

Профилактика коронароспазма во время коронароангиографии или аортокоронарного шунтирования.

Внутривенно вводят при таких заболеваниях:

• экстрасистолия;
• наджелудочковая аритмия;
• мерцания и трепетания предсердий:
• купирование пароксизма мерцательной аритмии;
• легочная гипертензия.

Противопоказания

• нарушение функциональности печени и почек;
• кардиогенный шок;
• хроническая сердечная недостаточность 2-й Б или 3-й стадии;
• выраженная брадикардия;
• острая сердечная недостаточность;
• гемодинамически значимый аортальный стеноз;
• артериальная гипотензия;
• инфаркт миокарда с наличием застойных явлений в легких;
• мерцательная аритмия при синдроме Лауна-Ганога-Левина и WPW;
• AV-блокада 2-й и 3-й степени;
• гиперчувствительность к производным бензотиазепина;
• беременность и лактация.

Запрещено назначение детям.

Инструкция по применению Дилтиазем (способ и дозировка)

Дозировка подбирается индивидуально с учетом показаний, сложности заболевания, эффективности и переносимости препарата.

Таблетки нужно принимать перед приемом пищи, не разжевывая, проглатывать целиком и запивать небольшим количеством воды.

Стандартная схема применения предполагает прием по 60 мг 3 раза в сутки или по 90 мг 2 раза в сутки. Оптимальная суточная доза составляет 180-360 мг, в стационарных условиях под наблюдением врача она может быть увеличена до 480 мг.

Побочные эффекты

Дилтиазем может вызвать побочные действия со стороны различных систем организма:

• Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, головные боли, обморочные состояния, головокружения, нарушения сна, астения, тревожность, сонливость, экстрапирамидные нарушения (маскообразное лицо, атаксия, тугоподвижность конечностей, шаркающая походка, затруднение глотания, дрожание пальцев рук и кистей), депрессия. При приеме больших доз препарата могут наблюдаться такие состояния, как нарушение зрения, тремор и парестезии.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — бессимптомное снижение артериального давления, в редких случаях — аритмия, брадикардия, тахикардия, стенокардия, развитие сердечной недостаточности или ее усугубление.
• Со стороны пищеварительной системы: повышение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея или запор, болезненность и кровоточивость десен, увеличение активности печеночных трансаминаз.
• Со стороны кожных покровов: потливость, покраснение, сыпь, зуд, редко — экссудативная многоформная эритема.

Передозировка

При применении Дилтиазем в больших дозах могут возникнуть:

• периферические отеки;
• отек легких;
• повышение содержания сывороточного креатинина;
• увеличение массы тела;
• галакторея;
• гипергликемия;
• нарушение потенции.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Блокальцин, Дилкардия, Дильрен, Кардил, Тиакем.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Являясь антагонистом кальция, Дилтиазем оказывает на организм человека антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое воздействие. Механизм действия основывается на угнетении проникновения ионов кальция в клетки периферических сосудов и сердечной мышцы, а также на блокировании медленных кальциевых каналов.
• Уменьшает сократимость миокарда, снижая тем самым его потребность в кислороде, замедляет процесс атриовентрикулярной проводимости, расширяет коронарные артерии и активизирует коронарный кровоток.
• Помогает снизить общее периферическое сопротивление и тонус гладкой мускулатуры периферических артерий, что приводит к выраженному гипотензивному эффекту.

Особые указания

• С осторожностью принимают при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости. Следует соблюдать осторожность пациентам в группе риска по артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркту миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, а также пациентам пожилого возраста.
• Эффективность и безопасность применения у детей не исследованы.
• Внезапная отмена может привести к развитию ангинального приступа.
• При нарушениях функции печени или почек, а также в пожилом возрасте требуется коррекция режима дозирования.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности и лактации.

В детском возрасте

Назначается с осторожностью.

В пожилом возрасте

Назначается с осторожностью. Требуется коррекция дозы.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушении функции почек. При почечной недостаточности применяется с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушении функции печени. При печеночной недостаточности применяется с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

• В сочетании с бета-адреноблокаторами возможно аддитивное кардиодепрессивное действие на фоне усиления антиангинального действия. При нарушениях функции левого желудочка или нарушениях проводимости в анамнезе повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.
• Ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.
• В сочетании с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.
• В сочетании с буспироном повышается его концентрация в плазме крови, усиливаются побочные и терапевтические эффекты.
• В сочетании с векурония хлоридом продолжительность нейромышечной блокады может увеличиваться.
• В сочетании с дигоксином и дигитоксином возможно повышение их концентрации в плазме крови.
• Повышает концентрацию имипрамина в плазме крови, в связи с чем возникает риск нежелательных изменений на ЭКГ.
• Препарат уменьшает клиренс имипрамина и повышает его биодоступность.
• Описаны случаи уменьшения эффективности инсулина при одновременном приеме.
• При сочетании с лития карбонатом возможно развитие острого синдрома паркинсонизма или психоза.
• Повышает концентрацию мидазоламома, триазоламома в плазме крови.
• В сочетании с натрия амидотризоатом антигипертензивный эффект дилтиазема увеличивается.
• В сочетании с нитропруссидом натрия эффективность при управляемой артериальной гипотензии значительно повышается.
• Сочетание с нифедипином усиливает антигипертензивное действие.
• Рифампицин ускоряет метаболизм действующего вещества, делая его менее эффективным.
• Сочетание с неофиллином приводит к малозначительному уменьшению метаболизма теофилллина в печени.
• Подавляет метаболизм циклоспорина в печени, что ведет к повышению его концентрации в плазме крови. При этом иммунодепрессивное действие усиливается, а проявления нефротоксичности уменьшаются.
• При одновременном применении с циметидином возможно усиление эффектов дилтиазема.
• Сочетание с энфлураном может нарушать AV-проводимость миокарда.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре +15…+25 °С.

Срок хранения — 2 года.

Цена в аптеках

Стоимость Дилтиазем за 1 упаковку от 84 рублей.