Диприван

Диприван - лекарственный препарат, относящийся к наркозным средствам и использующийся для неингаляционной общей анестезии.

Действующее вещество

Пропофол (Propofol).

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде эмульсии для внутривенного введения. Имеет вид белой или почти белой жидкости (при длительном хранении может слегка расслаиваться). Упаковывается в стеклянные ампулы по 20 мл или стеклянные шприцы в комплекте с плунжером полипропиленовым и коннектором Люэра по 50 мл.

Фармакологическое действие

Общеанестезирующее средство.

Показания к применению

Ииндукция (введение) анестезии и ее поддержание, седатация (успокоение и расслабление при перевозбуждении) больных, которым проводится интенсивное лечение с ИВЛ (искусственная вентиляция легких), седатация пациентов во время кратковременных хирургических операций либо при диагностических манипуляциях.

Противопоказания

Возраст пациентов младше 3 лет (индукции и поддержания анестезии), круп, эпиглоттит, возраст пациентов младше 16 лет с целью успокоения (седации) во время интенсивной терапии, аллергические реакции в анамнезе на действующее вещество пропофол, нарушения работы сердечнососудистой системы, анемия, нарушение функций почек и печени, тяжелые декомпенсированные заболевания дыхательной системы, гиповолемия.

Инструкция по применению Диприван (способ и дозировка)

Диприван вводят внутривенно (струйно либо капельно). Применяют в комбинации с другими анестетиками и в сочетании с эпидуральной либо спинальной анестезией.

Для введения в наркоз (индукция анестезии) данный препарат следует вливать внутривенно со скоростью 40 мг пропофола каждые 10 секунд. Средняя дозировка для взрослого пациента составляет от 1,5 до 2,5 мг/кг массы его тела. В случае тяжелого состояния больного, а также при его возрасте свыше 55 лет, нужно вводить Диприван в 2 раза медленнее (20 мг в 10 секунд).

С целью поддержания анестезии применяют постоянную инфузию (капельное введение), либо назначают внутривенное вливание препарата посредством повторных инъекций. При инфузии скорость введения пропофола подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, но в среднем она составляет от 4 до 12 мг/кг/час. В случае повторных инъекций необходимо вводить Диприван в нарастающем порядке.

Для успокоительного (седативного) эффекта во время хирургических манипуляций или диагностических процедур также рекомендуется подбирать дозировку индивидуально. Для большинства пациентов достаточной является доза 0,5 — 1 мг/кг препарата в течение 2 — 5 минут.

Побочные эффекты

Диприван в редких случаях вызывает побочные эффекты при индукции анестезии. Лишь в 10% случаев пациенты могут отмечать боль в месте инфузии во время введения в наркоз. Иные побочные явления возникают реже. В 1 — 10% случаев может вызывать следующие побочные действия: понижение артериального давления (гипотензия), урежение пульса (брадикардия), прилив крови (как правило, у детей). Изредка могут отмечаться тошнота, рвота и головная боль после выхода из наркоза. В очень редких случаях во время индукции анестезии может иметь место временная остановка дыхания (апноэ). Остальные побочные эффекты, среди которых лихорадка, тромбофлебиты, анафилаксия и отек легких, встречаются меньше чем в 0,1% случаев.

Передозировка

Случайная передозировка может вызвать угнетение деятельности сердечнососудистой системы и дыхания. В случае угнетения дыхания следует провести ИВЛ с кислородом. При угнетении сердечнососудистой деятельности в тяжелых случаях может потребоваться введение плазмозамещающих и прессорных средств.

Аналоги

Пропофол Каби, Пропофол Фрезениус, Рекофол, Пролован, Проанес.

Особые указания

Диприван должен применяться персоналом, имеющим подготовку в области анестезии. За больными необходимо осуществлять постоянный мониторинг. Оборудование для поддержания свободной проходимости дыхательных путей, для проведения искусственной вентиляции, кислородного обогащения, а также другие реанимационные средства должны быть постоянно готовы к использованию. Диприван не должен вводиться специалистом, выполняющим диагностическую или хирургическую процедуру.

При использовании Дипривана во время хирургических или диагностических процедур для обеспечения седативного эффекта с сохранением сознания, необходимо постоянное наблюдение за пациентом для выявления ранних признаков гипотензии, обструкции дыхательных путей и недостаточного насыщения крови кислородом.

Как и при применении других седативных препаратов, при введении Дипривана для обеспечения седативного эффекта при оперативном вмешательстве, возможны непроизвольные движения пациентов. При процедурах, требующих соблюдения неподвижности, эти движения могут быть опасными для участка оперативного вмешательства.

В случае, если Диприван вводят больному, страдающему эпилепсией, имеется риск возникновения судорог. Надлежащее внимание следует уделять пациентам с нарушениями липидного метаболизма, а также при других состояниях, требующих осторожного применения липидных эмульсий.

Рекомендуется проводить мониторинг уровня липидов в крови в случаях, когда Диприван назначают пациентам, которые подвержены особому риску накопления липидов.

Применение Дипривана для индукции анестезии у новорожденных (незарегистрированное показание) может привести к угнетению дыхательной и сердечно-сосудистой систем, если применяется стандартный режим дозирования, рекомендуемый для детей. Данных о применении Дипривана для обеспечения седативного эффекта во время интенсивной терапии у недоношенных новорожденных нет. Клинические исследования применения Дипривана для обеспечения седативного эффекта во время интенсивной терапии у детей с крупом или эпиглоттитом не проводились.

При заполнении Диприваном стерильного шприца или инфузионной линии следует соблюдать правила асептики; препарат необходимо набирать сразу же после вскрытия ампулы. Введение следует начинать незамедлительно. Асептические условия должны быть обеспечены в течение всего инфузионного периода как в отношении Дипривана, так и аппаратуры для введения. Любые инфузиоиные растворы, добавляемые в инфузионную линию в сочетании с Диприваном, следует вводить как можно ближе к месту расположения канюли.

Диприван нельзя вводить через микробиологический фильтр. Шприц с Диприваном является одноразовым и предназначен для применения у одного пациента. Емкости с Диприваном перед употреблением следует встряхнуть. Содержимое емкости, оставшееся в любом количестве после ее использования, должно быть уничтожено. Асептические условия должны быть обеспечены как в отношении Дипривана, так и аппаратуры для введения.

Пациентов следует проинформировать о том, что общая анестезия в течение некоторого времени после ее проведения может ухудшать выполнение требующих навыков работ, таких как вождение машины или работу с техникой.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат запрещен к применению во время беременности и в период кормления грудью.

В детском возрасте

Противопоказано для детей в возрасте до 3-х лет.

В пожилом возрасте

У пожилых пациентов дня вводного наркоза требуются более низкие дозы Дипривана.

При нарушениях функции почек

С осторожностью принимать при нарушениях функций почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью вводить при наличии проблем с печенью.

Лекарственное взаимодействие

Диприван можно сочетать со спинальной и эпидуральной анестезией, со средствами для премедикации, миорелаксантами, ингаляционными анестетиками и анальгетиками.

Препарат не следует смешивать перед применением с какими-либо иными инъекционными или инфузионными растворами, за исключением 5% раствора декстрозы в мешках из ПВХ или в стеклянных флаконах для вливания, лигнокаина для инъекций или альфентанила для инъекций в пластмассовых шприцах.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре +2… +25°С. Не замораживать.

Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Стоимость Диприван за 1 упаковку от 1 566 рублей.