Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность — это патологическое состояние, вызываемое целым рядом заболеваний и связанное с неспособностью легких обеспечить полноценный газообмен.

Благодаря дыханию в организме человека осуществляется постоянный газообмен, соблюдается баланс между поступающим извне кислородом и выводящимся углекислым газом. Любое нарушение дыхательной функции влечет за собой нарушение газового обмена и изменение состава крови. Уменьшение количества кислорода в крови и увеличение в ней углекислоты приводит к гипоксии (кислородному голоданию) таких важных для жизни органов как сердце и головной мозг.

Классификация

Выделяют три степени дыхательной недостаточности:

1. Первая степень характеризуется появлением одышки при умеренных и сильных физических нагрузках;
2. Вторая степень проявляет себя в виде той же одышки, но возникающей уже при незначительных физических нагрузках;
3. Третья степень характеризуется развитием одышки в состоянии покоя, окрашиванием кожи в синюшный оттенок, гипоксией.

Исходя из скорости нарастания признаков, выделяют острую и хроническую дыхательную недостаточность.

По патогенезу (механизму возникновения) различают:

• паренхиматозную дыхательную или легочную недостаточность первого типа. Характеризуется снижением содержания кислорода в крови и пониженным парциальным давлением кислорода в артериальной крови. С трудом поддается кислородной терапии. Причинами возникновения чаще всего становятся респираторный дистресс, пневмония или кардиогенный отек легкого;
• вентиляционную дыхательную или гиперкапническую недостаточность второго типа. Характеризуется повышением парциального давления углекислоты в артериальной крови. Легко поддается кислородной терапии. Причинами вызвающими данное патологическое состояние являются, дефекты реберного и мышечного каркаса грудной клетки, ослабление дыхательной мускулатуры больного, нарушения в работе регуляторной функции дыхательного центра.

Исходя из причин, вызвавших данное состояние, различают обструктивную, диффузную, гемодинамическую, комбинированную или смешанную, рестриктивную или ограничительную недостаточность функции дыхания.

Если при возникновении рассматриваемого патологического состояния газовый состав крови остается в норме, говорят о компенсированном состоянии. В случае если наблюдается снижение парциального давления кислорода (и/или увеличение парциального давления углекислоты) в артериальной крови, то речь идет о декомпенсированном состоянии.

Симптомы

Как правило, симптомы данного состояния зависят от причин, его спровоцировавших.

Характерными симптомами недостаточности функции дыхания являются:

• одышка. Проявляется в виде нехватки воздуха, пациент прикладывает особые усилия при совершении дыхательных движений. Одышка может появляться после физических нагрузок различной интенсивности или же сопровождать пациента даже в состоянии покоя;
• синдром слабости и утомления дыхательных мышц. При увеличении частоты дыхательных движений происходит активное вовлечение в процесс дыхания мышц шеи, мышц верхних дыхательных путей и брюшины. Когда частота дыхания превышает 25-30 вдохов в минуту, мышцы могут уставать. При сокращении частоты дыхательных движений до 12 и менее вдохов в минуту может произойти полная остановка дыхания;
• наличие отеков. Этот симптом появляется на более поздних стадиях хронической недостаточности функции дыхания. Нередко является проявлением сердечной недостаточности;
• сокращение содержания кислорода в крови. Внешне проявляется в виде синюшной окраски кожи;
• увеличение количества углекислоты в крови. Ощутимыми проявлениями симптома становятся тахикардия (увеличение частоты сердечного ритма), тошнота, головные боли, апноэ (нарушения сна).

Дыхательная недостаточность у детей

Недостаточность функции дыхания возникает не только у взрослых и пожилых людей, страдающих от острых или хронических легочных, сердечных и сосудистых заболеваний.

У детей данное состояние может быть вызвано заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей. Кроме того патологию могут спровоцировать инородные тела, рвота и регургитация (путем нарушения проходимости дыхательных путей), травмы грудной клетки, западение языка при пиотораксе и пневмотораксе. Миастения, поражения центральной нервной системы и мышечные дистрофии также могут являться причинами дыхательной недостаточности у детей.

При этом крайне важно вовремя оказать неотложную помощь. От своевременной помощи зависит не только здоровье ребенка, но и его жизнь.

Лечение

Основными задачами при лечении являются:

• оказание неотложной помощи. Дело в том, что лечение острой формы должно осуществляться незамедлительно, так как при развитии данного патологического состояния не успевают включаться механизмы компенсации;
• восстановление вентиляции легких и поддержание оптимального баланса между количеством кислорода и углекислоты в крови с помощью аппаратов по насыщению крови кислородом;
• лечение и профилактика заболеваний, являющихся первопричиной развития дыхательной недостаточности.